使用基于表现的测试方法评估接受维持性血液透析患者的功能性认知能力

《ASN Publications》：Assessing Functional Cognition in People on Maintenance Hemodialysis Using Performance-Based Testing

功能性认知障碍在维持性血液透析患者中较为常见，UPSA-B评估显示54%患者存在障碍，且与MoCA呈强相关，年龄和 ethnicity 是主要预测因素。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

接受维持性血液透析的患者往往在没有帮助的情况下无法完成日常活动。他们的功能受限在多大程度上与认知障碍有关尚不清楚。我们的主要目的是估计在接受维持性血液透析的患者中，通过标准化、基于表现的认知功能测试显示出认知障碍的比例。

方法：

我们在加拿大多伦多的两个透析中心进行了一项定量描述性横断面研究。在每次血液透析开始的第一小时内，我们对参与者进行了认知功能评估（加州大学圣地亚哥分校简短基于表现的技能评估（UPSA-B）和认知筛查工具（蒙特利尔认知评估（MoCA）），以及两种自我报告的日常生活能力测量（巴塞尔指数和Lawton-Brody日常生活活动量表（IADL））。我们计算了UPSA-B得分低于78分的参与者比例，即存在认知障碍的参与者比例。同时，我们分析了UPSA-B与MoCA、巴塞尔指数和Lawton-Brody IADL量表之间的相关性，并使用多变量逻辑回归模型探讨了影响UPSA-B测试结果的预测因素。

结果：

共有105名血液透析患者同意参与研究。平均年龄为68岁（标准差12岁），其中71%为男性，透析时间中位数为36个月。56名（54%）参与者在UPSA-B测试中表现出认知障碍（95%置信区间[44%，64%]）。UPSA-B与MoCA之间存在强相关性（r = 0.67，p < 0.001），而与巴塞尔指数（r = 0.38，p < 0.001）和Lawton-Brody IADL量表（r = 0.39，p < 0.001）的相关性较弱。在多变量模型分析中，年龄较大（OR = 1.13；95%置信区间[1.07，1.20]）和种族（OR = 17.8；95%置信区间[4.71，67.50]）是UPSA-B测试中认知障碍的显著预测因素。

结论：

接受血液透析的患者中普遍存在认知障碍。未来的研究应探讨诸如认知康复等方法，以支持这些患者的日常生活功能。

通俗语言总结：本研究调查了接受维持性血液透析患者的认知障碍情况，重点关注他们完成日常任务的能力。研究人员在透析过程中对105名参与者进行了多种认知和功能测试。结果显示，54%的参与者存在认知障碍，表现为UPSA-B测试得分较低。UPSA-B得分与MoCA认知筛查工具之间存在强相关性，但与自我报告的日常生活活动测量结果的相关性较弱。年龄较大和种族是认知障碍的显著预测因素。这些发现表明，认知康复可能有助于改善这些患者的日常生活功能。

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