波兰冠状动脉生理检测和血管内成像技术应用的时间趋势（2014–2025年）

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Temporal Trends in Coronary Physiology Testing and Intravascular Imaging Adoption in Poland (2014–2025)

冠状动脉介入治疗（PCI）技术趋势及政策影响研究。在波兰2014-2025年期间，FFR、IVUS和OCT使用率显著提升，但存在性别差异和中心间不均衡，OCT分布最不均（Gini 0.73）。政策调整与指南更新是主要驱动因素。

　　

摘要

背景

血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）和分数流量储备（FFR）技术显著提升了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果。然而，由于临床、经济和医疗政策因素的影响，这些技术的应用在全球范围内存在差异。

研究目的

分析2014年至2025年间波兰冠状动脉生理检测和血管内成像技术应用的时间趋势，并评估国家报销政策以及欧洲心脏病学会指南更新对这些技术应用模式的影响。

研究方法

我们利用波兰国家PCI登记系统（ORPKI）的数据进行了回顾性分析，该系统记录了全国85%以上的PCI手术。研究纳入了2014年1月至2025年6月期间所有接受冠状动脉造影或PCI治疗的患者。时间趋势的分析采用了Cochran-Armitage趋势检验方法。

研究结果

在2,244,689例冠状动脉手术中，辅助诊断技术的应用显著增加：冠状动脉造影期间FFR的使用率从1.6%上升至9.2%，PCI期间IVUS的使用率从0.7%上升至15.0%，OCT的使用率从0.2%上升至1.7%（所有趋势的p值均<0.001）。男性患者、选择性手术以及复杂病变（如左主冠状动脉和左前降支近端病变）中这些技术的应用更为普遍，其中2025年旋转式动脉切除术中IVUS的使用率达到了47%。不同医疗机构之间存在显著差异，采用这些技术的中心中，IVUS和OCT的使用率分别超过了30%和5%。基尼系数分析显示，FFR和IVUS的不平等程度为中等（分别为0.32和0.35），而OCT的不平等程度较高（为0.73），表明这些技术在各医疗机构间的普及程度有限。

结论

研究期间，波兰的冠状动脉生理检测和血管内成像技术应用显著增加，这与报销政策的实施和指南的更新相吻合。尽管取得了进展，但临床应用水平仍低于国际标准，性别差异和医疗机构间的差异仍然存在，这些是需要重点改进的领域。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成和/或分析的数据集可向通讯作者索取。