个性化外科策略：处理紧急中线剖腹手术中的腹部破裂情况（间断性与连续性筋膜闭合方法）——一项“随机对照试验”

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Personalized surgical strategies: addressing burst abdomen (Interrupted vs continuous fascial closure) in emergency midline laparotomies- “Randomised controlled trial”

急诊剖腹术后破腹胀气发生率对比研究。随机选择90例患者分为中断缝合（A组）和连续缝合（B组），主要观察破腹胀气发生率。结果显示B组（14.4%）高于A组（6.7%），但p=0.071不具统计意义。次要结果示A组缝合时间（28.36min）显著长于B组（17.31min，p<0.0001）。亚组分析发现结核穿孔性腹膜炎患者中A组破腹胀气率（7.7%）显著低于B组（57.1%，p=0.01）。

　　

摘要

背景

缝合技术在伤口愈合和外科手术的整体结果中起着至关重要的作用。关于间断缝合技术与连续缝合技术的有效性之争至今尚未有定论。本研究旨在比较这两种缝合方法在紧急探查性剖腹术患者中发生“腹部破裂”（Burst Abdomen）的情况，重点关注个性化的手术策略。

方法

这项随机对照试验在BPS GMC Khanpur的普通外科部门进行。90名需要紧急中线剖腹术的患者被随机分为两组：A组（间断缝合）和B组（连续缝合）。腹直肌鞘使用1号Prolene缝线进行缝合，可以是间断缝合或连续缝合。主要结局指标是伤口裂开的发病率，次要结局指标包括缝合时间和患者人口统计学特征。

结果

总体而言，连续缝合组的“腹部破裂”发生率（14.4%）高于间断缝合组（6.7%），但这一差异在统计学上并不显著（p = 0.071）。间断缝合组完成腹直肌缝合所需的时间显著更长（平均28.36分钟），而连续缝合组为平均17.31分钟（p < 0.0001）。亚组分析显示，结核性腹膜炎患者的“腹部破裂”发生率在间断缝合组中显著较低（7.7%），而在连续缝合组中为57.1%（p = 0.01）。

结论

研究表明，间断缝合技术在“腹部破裂”的发生率方面表现更好，且在结核性腹膜炎患者中更为优选，尽管其缝合所需时间更长。