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在喉全切联合甲状腺全切术（TL+TT）中，术后持续性甲状旁腺功能减退（hypoPT）问题严重。研究人员开展了用近红外荧光成像（NIFI）识别甲状旁腺（PGs）及评估其自体移植影响的研究。结果显示 NIFI 识别准确率高，可降低 hypoPT 发生率，为手术提供新方案。
在甲状腺手术的领域里，术后并发症一直是困扰患者和医生的难题。尤其是甲状腺全切术（TT）后，持续性甲状旁腺功能减退（hypoPT）的出现，让许多患者不得不面临终身治疗的困境。而当甲状腺全切术与喉全切术（TL）联合进行时，情况更为棘手。因为在这种手术中，为了保证中央区淋巴结的清扫效果，甲状旁腺（PGs）的原位保留往往难以实现，自体移植也存在误植转移淋巴结的风险，所以这一手术方式下，hypoPT 的发生率更高，严重影响患者的生活质量。为了解决这些问题，来自日本新潟三家医院的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Auris Nasus Larynx》上，为相关手术的改进带来了新的希望。
研究人员采用了近红外荧光成像（NIFI）技术，这项技术在甲状腺 / 甲状旁腺手术中识别 PGs 具有独特优势，比如无需给药、无创，还能在术中对切除标本进行 PGs 的识别。研究过程中，他们前瞻性地纳入了 2020 年 6 月至 2023 年 11 月期间接受 TL+TT 的 12 名患者。手术结束后，对切除的标本进行离体 NIFI 检测，观察组织的自发荧光（AF）情况，之后再进行组织学检查，同时在术后监测患者白蛋白校正钙和完整甲状旁腺激素（PTH）的水平。
研究结果方面，通过 NIFI 技术，共识别出 29 个 AF 阳性组织，这些组织被认为可能是 PGs。经过组织学检查发现，其中 27 个确实是 PGs，另外 2 个是脂肪组织。平均每位患者自体移植了 0 - 5 个（中位数为 2 个）PGs。而手术医生通过肉眼识别并分离出的 272 个淋巴结组织，经 NIFI 检测 AF 均为阴性，组织学检查也证实没有一个是 PGs。由此可见，NIFI 在识别 PGs 方面表现出了极高的准确性，其敏感性达到了 100%，特异性为 99%。在术后并发症方面，持续性 hypoPT 的发生率为 33%（4/12） 。在长达 42 个月（范围 16 - 54 个月）的中位随访期内，PGs 自体移植部位均未出现肿瘤复发的情况。
从研究结论来看，该研究充分证明了 NIFI 在 TL+TT 手术中识别 PGs 具有高准确性。同时，在 NIFI 辅助下进行 PGs 自体移植，成为了一种可行的技术手段，能够有效减轻 TL+TT 手术后 hypoPT 的发生，为患者的术后恢复和生活质量的提升提供了有力保障。这一研究成果意义重大，不仅为临床医生在进行 TL+TT 手术时提供了更精准、有效的操作方法，降低了术后严重并发症的发生率，还为未来相关领域的研究奠定了坚实基础，推动了甲状腺和喉外科手术技术的进一步发展。
概括起来，研究人员主要运用了两种关键技术方法。一是近红外荧光成像（NIFI）技术，用于离体标本中对可能的 PGs 进行检测；二是组织学检查技术，对 NIFI 检测出的疑似 PGs 组织以及手术医生肉眼识别的淋巴结组织进行鉴定，明确其是否为 PGs 。样本则来源于 2020 年 6 月至 2023 年 11 月在日本新潟三家医院接受 TL+TT 的 12 名患者。
此次研究成果在甲状腺和喉外科手术领域具有里程碑式的意义。它解决了长期以来在 TL+TT 手术中，因 PGs 识别困难和自体移植风险导致的 hypoPT 高发问题，为医生提供了更科学、更安全的手术操作方案，有望让更多患者受益，也为后续相关研究指明了方向，推动该领域不断向前发展。
