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在冠心病治疗中，冠脉搭桥术（CABG）后患者的自身冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变治疗棘手。研究人员开展了相关研究，运用 Stingray-ADR 技术成功建立通道，实现另一 CTO 血管逆行再通。该成果为复杂多血管 CTO 病变治疗提供了新策略。
在心血管疾病的治疗领域，冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变一直是个 “硬骨头”。对于接受过冠状动脉搭桥术（CABG）的患者来说，情况更是雪上加霜。他们的自身冠状动脉粥样硬化进程加速，一旦大隐静脉移植物（SVGs）出现病变或闭塞，治疗难度直线上升。传统的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在面对这些复杂的 CTO 病变时，常常遭遇失败，使得患者的治疗陷入困境，他们的健康乃至生命时刻受到威胁。在这样的背景下，探寻更有效的治疗方法迫在眉睫。
空军军医大学第一附属医院心内科的研究人员勇敢地向这个难题发起挑战。他们聚焦于 CABG 术后患者复杂多血管 CTO 病变的治疗，进行了深入研究。研究结果令人振奋，他们成功运用 Stingray-ADR（正向夹层再入）技术，在一位患者的左前降支（LAD）的 CTO 病变中建立了关键通道，并借助这个通道，通过间隔侧支血管实现了右冠状动脉（RCA）CTO 的逆行再通。这一成果为 CABG 术后复杂多血管 CTO 病变的治疗带来了新的曙光，意味着更多患者有望得到有效救治，改善预后，提升生活质量 。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
在这项研究中，研究人员主要运用了冠状动脉造影（CAG）技术，来清晰地观察患者冠状动脉和移植血管的病变情况，为后续治疗方案的制定提供关键依据。另外，他们采用了多种导丝技术，如使用 Gaia 3、Conquest pro 等导丝尝试通过 CTO 病变，在遇到困难后，又灵活运用 Pilot 200、Miracle 12 等导丝进行操作 。最为关键的是，他们使用了 Stingray-ADR 技术，通过一系列精准操作，成功建立了从 LAD CTO 到 RCA CTO 的通道，为后续逆行再通奠定基础。
病例介绍：一位 70 岁男性患者，有多年高血压和吸烟史，12 年前接受 CABG，之后又经历了非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并植入支架。此次因心力衰竭入院，检查发现心脏功能严重受损，冠状动脉造影显示多支血管存在 CTO 病变。由于病变复杂，研究人员决定先尝试开通 LAD CTO，建立通道后再逆行开通 RCA CTO。通过一系列操作，成功开通了 RCA CTO 并植入支架，实现了心肌梗死溶栓（TIMI）3 级血流，手术过程顺利，患者术后症状改善，随访一年心脏功能有所提升。
讨论：CABG 术后患者自身血管病变复杂，本病例中 SVG-RCA 支架内闭塞且无残端，增加了治疗难度。虽然有研究表明使用左乳内动脉（LIMA）作为逆行通路在某些情况下可行，但该患者的 LIMA-LAD 是供应前壁心肌的关键血管，使用其作为逆行通路风险极高。研究人员尝试多种方法后，运用 Stingray-ADR 技术成功建立通道，完成 RCA CTO 的逆行再通。这是首次有文献报道使用该技术建立从 LAD CTO 到 RCA CTO 的通道，显示出该技术的有效性和安全性。同时，研究还指出，对于复杂 CTO 病变，“杂交方法” 的成功实施需要专业训练和丰富经验。
综上所述，这项研究意义重大。Stingray-ADR 技术为复杂多血管 CTO 病变的治疗提供了新的有效方法，在精心选择的病例中，该技术有望以较低的并发症风险取得良好的治疗效果，为心血管疾病的介入治疗开辟了新的方向，为众多 CABG 术后合并复杂 CTO 病变的患者带来了新的希望，推动了心血管疾病治疗领域的发展 。
