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为解决腹腔镜右半肝切除术面临的技术难题，研究人员开展增强现实导航（ARN）联合吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）用于该手术治疗肝细胞癌的研究。结果显示该联合技术可减少术中出血等，改善预后，为临床应用带来新方向。
在肝脏手术的世界里，右半肝切除术堪称一场挑战重重的 “冒险”。肝脏就像人体的一座 “化工厂”，承担着众多重要功能，而右半肝在其中占据着不小的 “版图”。当肝癌这个 “不速之客” 降临在右肝，右半肝切除术便成为重要的 “战斗武器”。然而，右肝复杂的血管网络如同迷宫，血管异常情况也屡见不鲜，这让外科医生在手术时仿佛置身于布满陷阱的战场，稍有不慎就可能引发严重出血。同时，切除超过一半的肝脏，对于剩余肝脏功能的评估至关重要，尤其是那些本身肝脏功能就不太好的患者。
传统的手术方式在面对这些难题时，常常力不从心。吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）的出现，给腹腔镜肝切除术带来了一丝曙光。它就像手术中的 “荧光地图”，能实时照亮肝脏各叶、段之间的边界，还能敏锐地捕捉到小肿瘤的踪迹。但它也并非完美无缺，缺乏肿瘤靶向特异性是其一大 “短板”，容易把其他良性结节误当成肿瘤，导致高达 30 - 40% 的假阳性率。而且在手术过程中，肿瘤边缘的荧光还可能突然 “消失”，让医生难以精准切除，增加了手术切缘阳性的风险，甚至还有荧光染色失败的情况发生。
为了突破这些困境，研究人员一直在寻找新的方法。近年来，三维（3D）可视化、3D 打印和虚拟现实（VR）技术崭露头角，在肝脏恶性肿瘤的诊断领域展现出巨大潜力。基于 3D 可视化技术，增强现实导航（ARN）系统应运而生，它就像一个 “手术智能助手”，将 3D 虚拟模型与实时手术画面完美融合，让医生在手术中能清晰看到肝脏内部的血管、胆管和肿瘤等结构。
在这样的背景下，南方医科大学珠江医院的研究人员开展了一项重要研究，旨在评估 ARN 联合 ICG-FI 在腹腔镜右半肝切除术中的临床疗效。该研究成果发表在《European Journal of Surgical Oncology》上，为肝脏外科手术领域带来了新的希望。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：基于单中心的回顾性研究方法，从珠江医院的电子病历系统收集数据。纳入标准明确，选取 18 岁及以上、病理确诊为肝细胞癌（HCC）且接受腹腔镜右半肝切除术的患者。根据手术中是否使用 ARN-FI，将患者分为 ARN-FI 组和非 ARN-FI 组，然后对两组患者的各项数据进行统计分析 。
研究结果
- 基线数据、病理特征和术前实验室结果：研究共纳入 75 例患者，ARN-FI 组 37 例，非 ARN-FI 组 38 例。两组在基线特征、病理特征和术前实验室参数方面均无统计学差异。这意味着在研究开始时，两组患者的基本情况相似，为后续对比研究提供了可靠基础。
- 术中数据和短期结果：ARN-FI 组术中出血量显著低于非 ARN-FI 组（150ml vs 250ml，p = 0.004），术中输血率也明显更低（13.5% vs 39.5%，p = 0.011）。这表明 ARN 联合 ICG-FI 技术在减少术中出血和降低输血需求方面效果显著，大大提升了手术的安全性。
- 长期结果：在长期预后方面，ARN-FI 组表现出色。1 年无复发生存率为 81.1%，3 年无复发生存率为 73.0%；而非 ARN-FI 组 1 年和 3 年无复发生存率分别为 60.5% 和 50.0%，两组差异具有统计学意义（p = 0.042）。这充分说明该联合技术能够有效改善患者的长期预后，提高患者的生存质量。
研究结论和讨论
综上所述，ARN 联合 ICG-FI 技术在腹腔镜右半肝切除术治疗肝细胞癌中展现出巨大优势。它不仅显著减少了术中出血，降低了输血需求，还大大提高了患者的无复发生存率，改善了患者的预后。这一创新技术为肝脏外科手术带来了新的突破，为肝癌患者带来了更多生存希望。
不过，肝脏手术的挑战依然存在，未来还需要进一步探索和研究。例如，如何更好地优化 ARN 和 ICG-FI 技术的联合应用，使其在更多类型的肝脏手术中发挥更大作用；如何进一步提高该技术的精准度，减少潜在的误差。但无论如何，这项研究成果为肝脏外科领域的发展指明了新的方向，激励着更多科研人员和临床医生不断探索，为攻克肝脏疾病而努力。
