两阶段全髋关节翻修术中"混合型"间隔器的应用：手术技术革新与临床疗效评估

为解决假体周围感染(PJI)治疗中传统间隔器导致的髋臼磨损、脱位风险及骨水泥颗粒问题，研究人员开发了抗生素骨水泥股骨半球间隔器联合双动杯的"混合型"技术。该研究纳入15例符合2014年MSIS标准的患者，结果显示93.3%成功完成二期翻修，仅6.7%出现脱位，证实该技术能重建髋关节生物力学且避免骨缺损进展。

　　

在假体周围感染(PJI)的治疗领域，急性感染可通过清创-抗生素-假体保留(DAIR)处理，而慢性感染往往需要一/两阶段翻修。传统功能性间隔器虽能维持关节活动度，却可能引发髋臼骨磨损、高脱位率及骨水泥颗粒等问题。这项研究创新性地采用抗生素负载骨水泥股骨半球间隔器(hemispacer)与骨水泥固定双动杯(Dual Mobility Cup, DMC)组合的"混合型"技术，通过术前三维规划精准重建髋关节旋转中心与联合前倾角。

15例符合国际肌肉骨骼感染协会(MSIS, 2014)诊断标准的患者接受该术式。一期手术中，近端固定的抗生素半球间隔器与DMC完美复现了天然髋关节生物力学。术后即刻允许触地负重(toe-touch weightbearing)和关节活动，仅股骨严重骨缺损病例除外。

疗效数据令人振奋：一期手术零并发症，14例(93.3%)顺利完成二期翻修。仅1例(6.7%)发生后脱位，且无骨水泥移位、髋臼磨损或骨缺损加重现象。有趣的是，1例违反负重指导的患者发生股骨横行骨折。所有二期手术均采用股骨内入路(endofemoral approach)安全取出间隔器，除1例未行二期手术者检出肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)外，所有器械超声震荡培养均为阴性。

这种混合间隔器技术突破性地实现了即刻负重与关节活动，在严重髋臼缺损情况下仍能维持生物力学稳定性，同时规避了传统技术产生的骨水泥磨损颗粒。研究证实，该方案为PJI两阶段翻修提供了兼具安全性(仅6.7%并发症率)与功能性的优化选择。