许多慢性病是“从娘胎里带出来的”

　　  高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，正在危害许多人的健康，其真正病因一直是个谜。有人说，不健康的生活方式导致慢性病，殊不知只有不到10%的慢性病“源于生活”。昨天举行的第182期东方科技论坛上，与会专家认为许多慢性病是“从娘胎里带出来的”，出生队列研究将有助于找到各类慢性病的真正病因，并阐明其发病机制，进而发展出可用于预防慢性病发生的技术和方法。上海在“十二五”期间将组织开展出生队列研究。
   
国外成果  疾病与发育有关
   
    上世纪90年代，英国教授DavidBarker研究发现，很多慢性成人疾病与胎儿宫内环境有关。在此基础上，突破性地建立了“健康与疾病的发育起源”学说，在国际医学界引起巨大震动和反响。该理论提出，多数成人期的慢性疾病，包括糖尿病、高血压、肥胖、肿瘤、骨质疏松、精神疾病等，都与胎儿期及儿童早期的发育有关，甚至是再上一代发育不良导致。“健康与疾病的发育起源”的提出和验证，都依赖于出生队列研究。
   
    1946年开始，英国进行了一项出生队列研究，将某一周内出生于英格兰、苏格兰、威尔士的5362名婴儿作为研究对象，从出生到55岁被追踪调查了21次。这项研究主要发现，出生体重与成年后（36岁至53岁）的收缩压呈负相关；出生体重与儿童期和青壮年期的认知功能呈显著正相关；出生体重与女性绝经前的乳腺癌有关，并受到儿童期生长发育的影响……
   
国内实验  鲜有成果被报道
   
    英国、芬兰、印度、丹麦等国已有很多成功的出生队列研究，不断更新着人们对疾病的认知。2000年，美国通过了一个儿童健康专项法案，指导美国国立儿童健康与人类发展研究所开展全国性的儿童疾病队列研究，同时建立生物与环境样本数据库。至今，该项研究已扩展至全美100多个城市。
   
    我国的人口遗传学特征、行为习惯等与国外有显著不同，且过去30年，社会经济模式和疾病类型发生了急剧变化，使中国内地尤其是经济发达地区成为极有价值的出生队列研究“实验场”。遗憾的是，我国出生队列研究不令人满意。北京大学曾经开展过23万增补叶酸妇女所生儿童队列和有详细智力、神经行为测量资料的9000名儿童队列，但有关研究成果鲜有报道。
   
队列研究  上海应覆盖全市
   
    目前，香港大学已经开展“九七的儿女”——至今最大规模的华人出生队列研究；广州市正在积极筹备出生队列研究，并列入当地重点科技项目。上海计划生育研究所自上世纪末先后参与了世界上重要的一项出生队列——丹麦医学出生登记和丹麦国家出生队列的研究和应用，已利用丹麦医学出生登记完成了“胎儿宫内发育对儿童哮喘和感染性疾病影响”、“人工流产对继发妊娠结局的影响”等一系列研究。
   
    与会专家纷纷呼吁，本市“十二五”应积极开展覆盖全市的出生队列研究，建立出生人口生物样本资源库，充分利用计划妊娠夫妇多，科技信息化水平高、生物医学研究处于全国领先地位等各方面优势。同时，上海正在打造“智慧城市”，每位市民将拥有一份电子健康档案，跟踪记录病史信息、体格检查信息、临床检验信息等，这都有利于本市出生队列研究的信息采集和长期跟踪。“出生队列研究是一项造福百姓健康的‘基础性工程’，越早建立越好。”上海交通大学医学院王一飞教授说。  本报记者  马亚宁
   
相关链接  出生队列研究
   
    出生队列研究是指将某个时期出生的部分人群作为样本，从胎儿期开始直到成年甚至老年，定期收集发育、成长、健康等相关医学数据，开展长期的前瞻性研究，以发现影响疾病和健康的多种因素。
   
    具有前瞻性的队列研究是最有效的病因学研究工具，结果有助于探讨环境、行为、遗传等因素在慢性疾病发生中的作用。如果能很好地控制胎儿期和出生后儿童早期发育，可以有效控制若干年后成人疾病的发生。