Lancet：慢性肾脏病流行病学调查

北京大学新成果登顶级医学期刊

　　

生物通报道：来自北京大学第一医院，浙江大学附属第一医院等处的研究人员发表了题为“Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey”的文章，采用多阶段分层抽样的设计方法，历时4年，对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。这一流行病学调查成果公布在《Lancat》杂志上，同期《Lancat》杂志还刊发了美国肾脏病专家的点评：“龙年伊始：中国是否将迎来慢性肾脏病的流行”的述评，对于研究的重要性给予高度评价。

文章的通讯作者是北大医院肾脏内科王海燕教授，第一作者是北大医院张路霞，其中王海燕教授早年毕业于北京医学院，是国内外著名的肾脏病学家，王海燕教授主要从事肾小球疾病的发病与进展机理及防治研究、慢性肾脏病流行病学研究等。

目前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。

在这篇文章中，研究人员采用多阶段分层抽样的设计方法获取能够代表中国成年人群的调查对象，应用基于肌酐的估计肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值评价有无肾脏病，并应用复合权重的统计学方法对于患病率进行校正、使之能够反映中国成年人群的情况。

结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。该调查还发现经济快速发展的农村地区居民成为慢性肾脏病的高发人群，推测与高血压、糖尿病等代谢性疾病的激增及医疗保健欠完善有关。

这项“中国慢性肾脏病流行病学调查”是由科技部“十一五”科技支撑计划资助、涉及全国13个省市、自治区的全国性横断面研究。

在肾脏疾病基础研究方面，近期来自中山大学附属第一医院等处的研究人员利用基因组关联分析技术（GWAS）从中国汉族人群中鉴定出了IgA肾病的多个易感位点。这一研究发现对科学家们更深入地了解汉族人群IgA肾病发生的分子机制，探索了IgA肾病风险预测，并为未来IgA肾病的诊断、治疗、新药研发提供了新的靶点。

（生物通：万纹）

原文摘要：

Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey.

Background The prevalence of chronic kidney disease is high in developing countries. However, no national survey of chronic kidney disease has been done incorporating both estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albuminuria in a developing country with the economic diversity of China. We aimed to measure the prevalence of chronic kidney disease in ChinOriginal Text
a with such a survey.

Methods We did a cross-sectional survey of a nationally representative sample of Chinese adults. Chronic kidney disease was defined as eGFR less than 60 mL/min per 1·73 m2 or the presence of albuminuria. Participants completed a lifestyle and medical history questionnaire and had their blood pressure measured, and blood and urine samples taken. Serum creatinine was measured and used to estimate glomerular filtration rate. Urinary albumin and creatinine were tested to assess albuminuria. The crude and adjusted prevalence of indicators of kidney damage were calculated and factors associated with the presence of chronic kidney disease analysed by logistic regression.

Findings 50 550 people were invited to participate, of whom 47 204 agreed. The adjusted prevalence of eGFR less than 60 mL/min per 1·73 m2 was 1·7% (95% CI 1·5—1·9) and of albuminuria was 9·4% (8·9—10·0). The overall prevalence of chronic kidney disease was 10·8% (10·2—11·3); therefore the number of patients with chronic kidney disease in China is estimated to be about 119·5 million (112·9—125·0 million). In rural areas, economic development was independently associated with the presence of albuminuria. The prevalence of chronic kidney disease was high in north (16·9% [15·1—18·7]) and southwest (18·3% [16·4—20·4]) regions compared with other regions. Other factors independently associated with kidney damage were age, sex, hypertension, diabetes, history of cardiovascular disease, hyperuricaemia, area of residence, and economic status.

Interpretation Chronic kidney disease has become an important public health problem in China. Special attention should be paid to residents in economically improving rural areas and specific geographical regions in China.

作者简介：

王海燕教授，1959年毕业于北京医学院医疗系，1962年至1966年在北京医科大学医疗系接受研究生培训；1980年至1983年在美国UCLA做访问学者。

王海燕教授是国内外著名的肾脏病学家。现任中华医学会副会长， ISN全球发展委员会东亚地区主席及提高慢性肾脏病防治质量全球委员会（KDIGO）委员会成员、现任中华内科杂志主编、及、、等6个国际专业杂志编委。曾任中华医学会内科学分会和肾脏病学分会主任委员及国际肾脏病学会常务理事、国际肾脏病学会（ISN）常务理事、。

王海燕教授主要从事肾小球疾病的发病与进展机理及防治研究、慢性肾脏病流行病学研究等。多年来共主持部委级以上研究课题21项，已先后获国家及部委级科研成果奖共20余项。完成学术论著380余篇，主编、副主编肾脏病专著七本，参加编写专著9本。多次获得国家、政府各部门颁发的个人奖励；并于2006年获得美国肾脏病基金会“国际卓越成就贡献奖章”。王海燕教授现任北京大学肾脏病研究所所长。她创建了我国第一个部级肾脏病重点实验室。培养了国内外公认的、具有可持续发展潜力的一流学术团队.