无论是否接受治疗，一些人似乎有COVID-19复发的症状

研究人员和其他人员报告称，在没有接受任何治疗的COVID-19患者中，超过三分之一的患者在至少连续两天内症状完全缓解，但随后报告症状复发。

　　

加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员与来自ACTIV-2试验(美国政府应对COVID-19的一部分)的同事一起，调查了未接受任何疾病治疗的患者在两天无症状期后，COVID-19症状是否会复发。

他们试图确定这种复发是否可能与Paxlovid治疗的患者的复发不同，这种现象被称为Paxlovid反弹。

科学家在2022年10月27日的《美国医学会杂志网络开放》上写道，他们在29天的时间里追踪了158名未经治疗的研究参与者的13种确定的COVID-19症状。他们发现，在报告症状完全消失至少连续两天的参与者中，超过三分之一的人随后报告症状复发。

该研究的第一作者Davey M. Smith博士说:“很明显，无论他们是否接受治疗，COVID-19的症状都有增强和减弱的趋势。”他是加州大学圣地亚哥医学院传染病和全球公共卫生的负责人，也是加州大学圣地亚哥分校健康中心的传染病专家。

2021年底，美国食品和药物管理局(fda)发布了Paxlovid的紧急使用授权。Paxlovid是两种口服抗病毒药物(nirmatrelvir和ritonavir)的组合，自那以来已成为COVID-19的主要一线治疗药物。临床试验数据表明，Paxlovid显著降低了严重疾病、住院和死亡的风险。

但在一些情况下，治疗效果被证明是短暂的，少数患者在接受了5天帕罗维德治疗后，或再次出现COVID - 19症状，或在之前的检测阴性后检测出SARS-CoV-2病毒呈阳性。

今年早些时候，Smith和他的同事发表了一项研究，表明Paxlovid反弹似乎并不涉及耐药性或免疫力受损，但可能是药物接触不足的一个案例。其他研究也报告了类似的结果。

“疫情反弹是一个真实的现象。它很复杂，涉及多种因素，其生物学基础尚不清楚。还需要进行更多的研究。”“然而，在这项最新的研究中，我们想看看症状反弹是否也发生在COVID-19的自然历史中。”

为此，他们评估了2020年一项临床试验的合格参与者，该试验评估了一种治疗COVID-19的试验性药物的安全性和有效性。然而，这些志愿者接受的是安慰剂。在试验期间，参与者完成了每天的症状日记，包括COVID-19症状初步缓解后的几周。在研究登记后28天，158名参与者中有108名(68%)表示他们的症状完全缓解，但48名参与者(占整个组的30%)随后报告说，至少一种确定的症状复发。

大多数(85%)反复出现症状的参与者认为症状轻微;15%为中度;没有那么严重。最常见的复发症状是咳嗽、疲劳和头痛。158名参与者中有8人因疾病住院治疗，但没有人死亡，也没有参与者的症状得到缓解，然后出现复发。

合著者包括:哈佛医学院的Jonathan Z. Li;哈佛大学Carlee Moser, Eunice Yeh和Michael D. Hughes;以及加州大学洛杉矶分校的Judith S. Currier和Kara W. Chew。

这项研究的资金部分来自美国政府COVID-19应对方案和美国国立卫生研究院(资助UM1 AI068634、UM1 AI068636和UM1 AI106701)。

Journal Reference:

1. Davey M. Smith, Jonathan Z. Li, Carlee Moser, Eunice Yeh, Judith S. Currier, Kara W. Chew, Michael D. Hughes, Eric Daar, David Wohl, Joseph Eron, Arzhang C. Javan, Mark Giganti, Justin Ritz, Lara Hosey, Jhoanna Roa, Nilam Patel, Kelly Colsh, Irene Rwakazina, Justine Beck, Scott Seig, Courtney Fletcher, William Fischer, Teresa Evering, Rachel Bender, Sandra Cardoso, Katya Corado, Prasanna Jagannathan, Nikolaus Jilg, Alan Perelson, Sandy Pillay, Cynthia Riviere, Upinder Singh, Babafemi Taiwo, Joan Gottesman, Matthew Newell, Susan Pederson, Joan Dragavon, Cheryl Jennings, Brian Greenfelder, William Murtaugh, Jan Kosmyna, Morgan Gapara, Akbar Shahkolahi, Peter Kim, William Erhardt. Recurrence of Symptoms Following a 2-Day Symptom Free Period in Patients With COVID-19. JAMA Network Open, 2022; 5 (10): e2238867 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.38867