综述：糖尿病或血管功能不全下肢假肢使用者健足足底压力与感觉的范围综述

《JPO: Journal of Prosthetics and Orthotics》：Plantar Pressure and Sensation of the Intact Foot of Lower Limb Prosthesis Users With Diabetes or Vascular Insufficiency: A Scoping Review

本综述系统回顾了糖尿病或血管功能不全下肢假肢使用者（LLPU）健足的足底压力与感觉研究，指出其健足存在足底压力增高和感觉（如轻触觉、振动觉）减退的风险，这些因素可能增加糖尿病足溃疡（DFU）风险，并强调了将健足功能评估和减荷干预纳入临床常规管理的重要性。

　　

Abstract

Background

下肢假肢使用者（LLPU）因身体负荷重新分布，其健侧足部的承重模式会发生改变，通常表现为健足足底表面负荷增加。对于合并糖尿病或血管功能不全的患者而言，这种足底负荷的加剧可能促进足部溃疡的形成，并导致对侧截肢的高发生率。本篇综述旨在探讨患有糖尿病及相关病因的LLPU人群，其健足在行走时的足底压力以及作为糖尿病足溃疡第二风险因素的体感（somatosensation）功能，与健全个体相比是否存在差异。

Materials and Methods

研究人员检索了三个数据库，使用与核心问题相关的关键词进行文献筛选。遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目（PRISMA）指南，通过两步法对检索到的条目进行系统性的纳入/排除评估。最终共有十篇文献被纳入本综述。

Results

在报告足底压力指标的六项研究中，有四项研究指出，LLPU健足在至少一个区域的压力测量值出现显著性或“潜在有意义”的增加（0.05 < P < 0.10）。在三项评估轻触觉（light touch sensation）的研究中，有两项报告了LLPU存在显著性或有潜在意义的体感功能受损。两项评估振动觉（vibratory sensation）的研究中，有一项报告了与对照组相比存在显著差异。

Conclusions

现有证据表明，部分LLPU健足的体感功能和负荷特征可能使其足部溃疡风险升高，但仍需更多研究来验证这些发现的普适性。即使缺乏明确证据支持LLPU健足负荷必然增加或感觉必然减退，压倒性的证据表明，其相关指标并未优于健全个体（即压力未降低，感觉未改善）。

Clinical relevance Statement

对于患有糖尿病和/或血管疾病的LLPU，评估其健足功能对于识别足溃疡风险增高的个体具有重要意义。即使未发现风险增高，将针对健足的减荷（offloading）干预措施纳入标准护理方案中，仍可使这部分患者获益。