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迷幻疗法有望成为革命性的跨诊断心理健康治疗手段，但作用机制不明。研究人员对迷幻蘑菇体验的 “上升期（come-up）” 和 “下降期（come-down）” 进行定性分析，发现上升期多为负面情绪，下降期多为正面情绪，这为理解其治疗机制提供新视角。
在心理健康治疗领域，迷幻疗法逐渐崭露头角，有望成为一种具有革命性的跨诊断治疗方式。经典的血清素 2A 受体（5-HT
2A receptor）激动剂类迷幻剂，对焦虑症、抑郁症、强迫症以及物质使用障碍等疾病的治疗展现出良好前景。然而，其跨诊断治疗效果的作用机制（MoA）却尚未达成共识。一部分观点认为，迷幻剂的急性主观效应在调节治疗结果中发挥着关键作用；但也有基于啮齿动物的研究提出，有意识的体验对于这些药物的治疗效果来说可能并非核心，处于次要或边缘地位。
在此背景下，对于迷幻剂治疗机制的深入探究显得尤为迫切。一方面，虽然迷幻剂在治疗某些心理疾病上初现成效，但不清楚其具体如何发挥作用，就难以进一步优化治疗方案，提升治疗效果。另一方面，不同研究观点的分歧，也使得临床应用和研究方向难以明确。为了解开这些谜团，来自美国威斯康星大学麦迪逊分校（University of Wisconsin-Madison）等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《npj Mental Health Research》上。
研究人员采用了现象学分析、主题内容分析以及词频分析等技术方法。他们从
Erowid.org网站收集了大量关于迷幻蘑菇（主要是含有裸盖菇素 psilocybin 的蘑菇）体验的报告。在现象学分析中，仔细研读这些报告，挖掘其中关于蘑菇体验 “上升期” 和 “下降期” 的常见主题；主题内容分析则对描述进行编码，确定不同主题出现的频率；词频分析通过对时间标记报告中相关词汇出现频率的统计，验证前面分析结果的普遍性 。
研究结果
- 主题内容分析结果：研究发现，在迷幻蘑菇体验的上升期，人们更容易经历厌恶感，如恶心（34%）、焦虑（28%）、不安（21%）、困惑（17%）、脱离感（11%），还会有能量涌动（19%）、刺痛（15%）、感觉冷（9%）、沉重（9%）或不协调（9%）等身体感觉。而在下降期，体验更多被描述为愉快（34%）、平静（22%）、反思（17%）、有洞察力（17%）和社交愉悦（16%）。
- 词频分析结果：词频分析进一步证实，描述蘑菇体验前 60 分钟时，焦虑和紧张相关词汇出现更频繁；而在后期阶段，描述积极情绪状态的词汇使用频率更高。同时，在早期阶段，恶心、困惑、大笑、呼吸和扭曲等词汇的提及也更多。
- 上升期现象学描述：许多报告描述上升期伴随着身体的不适，像轻微的反胃、身体有电流般的刺痛感，还会感到焦虑、不安，难以找到舒适的状态。有些人会出现认知 - 感知扭曲、迷失方向、脱离现实和困惑等情况，并且在这个阶段，人们往往渴望安静，独处和静止能带来一些缓解。
- 下降期现象学描述：下降期持续时间比上升期长且难以精确界定，因为裸盖菇素的效果和后效应是逐渐减弱的。在下降期，平静、积极的情绪占主导，人们会有一种从具有挑战性的旅程中归来的感觉，伴随而来的是胜利感和宽慰感。认知上，前期的混乱消退，感知更加敏锐，思维更加清晰，还会有对生活的新感悟和对未来的积极规划。
研究结论与讨论
研究结果支持了假设，即迷幻蘑菇体验的上升期类似于厌恶的疾病状态，而下降期类似于缓解状态。这一发现对于理解迷幻剂的治疗机制具有重要意义。上升期类似急性应激反应，这与压力反应或紊乱的症状相关，并且迷幻剂引发的急性应激反应可能在治疗中发挥作用。例如，在急性挑战或痛苦之后出现的情感突破或心理重生，可能会影响个体对疾病和治愈的看法，从恐惧到重新诠释恐惧，进而产生治疗效果。
此外，该研究还为迷幻剂的抗抑郁作用机制提供了新的见解，发现上升期的厌恶感与血清素再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药的不良反应有一定重叠，这有助于进一步研究迷幻剂与其他抗抑郁治疗的关系。研究结果也支持了自然发生的类似迷幻体验（如幻觉和精神体验）可能由压力诱导 5-HT2A受体激活引发的观点 。
不过，该研究也存在一些局限性。研究仅聚焦于裸盖菇素蘑菇体验，难以推广到其他经典迷幻剂；研究数据来自非控制环境下的使用者报告，可能与临床或实验环境下的结果不同；而且研究没有统计各体验出现的具体比例，只是分析了报告中提及的主题频率。但总体而言，这项研究是描述迷幻蘑菇体验时间轨迹的重要开端，为后续研究提供了方向，有望推动迷幻剂在心理健康治疗领域的进一步发展和应用。
