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为探究鼓室成形术的成功率、失败相关因素及术后听力改善情况，研究人员对埃塞俄比亚北部患者展开研究。结果显示总体成功率为 89.1% ，术后耳溢液显著影响成功率，手术能改善听力。该研究为提升手术效果提供依据。
在耳鼻喉科领域，鼓室成形术是一项常见手术，它旨在修复穿孔的鼓膜，必要时还会重建听小骨，常用于治疗慢性中耳炎和外伤后的耳部问题。然而，不同地区的鼓室成形术效果差异较大，其成功率受多种因素影响。在埃塞俄比亚，尽管听力损失问题较为突出，部分原因是中耳感染，但该国北部地区关于中耳疾病的患病率、鼓室成形术的手术效果、相关影响因素以及术后听力改善情况等方面的信息却十分匮乏。由于当地经济欠发达、贫困程度高，慢性耳部感染的发生率居高不下，且耳鼻喉科医疗资源有限，仅有一家医院能提供鼓室成形术等相关服务，面对庞大的患者群体，医疗资源显得捉襟见肘。同时，经验丰富的耳鼻喉科医生数量不足，这使得许多慢性耳部疾病患者得不到及时有效的治疗，鼓膜穿孔长期存在。在这样的背景下，开展关于鼓室成形术的深入研究显得尤为重要，它对于提升当地医疗服务水平、改善患者听力状况意义重大。
为了深入了解鼓室成形术在埃塞俄比亚北部地区的实际情况，来自梅克内斯大学（Mekelle University）的研究人员展开了一项基于医疗机构的横断面研究。他们以 2018 - 2019 年期间在 Ayder 综合专科医院（ACSH）耳鼻喉科门诊接受鼓室成形术的患者为研究对象，对符合条件的患者医疗记录进行详细分析。通过严谨的研究，他们得出了一系列重要结论，相关成果发表在《BMC Research Notes》上。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从患者的医疗记录中收集数据，这些数据涵盖了患者的术前、术中和术后随访信息。收集数据的过程由两名经过培训的耳鼻喉科住院医师完成，并在资深工作人员的监督下确保数据的准确性和完整性。其次，对收集到的数据进行描述性和推断性统计分析。通过二元逻辑回归分析来确定影响鼓室成形术失败的独立预测因素；利用配对样本 t 检验比较术前和术后的气导（AC）和骨气导差（ABG）；运用独立样本 t 检验评估单纯鼓室成形术和鼓室成形术联合听骨链成形术术后气导增益的差异 。
下面来详细了解一下研究结果：
- 患者基本情况与手术成功率：在 2018 - 2019 年期间，耳鼻喉科共有 212 例鼓室成形术的医疗记录，最终 92 例（43.4%）符合研究标准被纳入分析。患者的平均年龄为 24.4±9.1 岁，女性患者中 45 例（91.8%）手术成功，男性患者中 37 例（86.0%）手术成功。50 例（53.4%）手术在左耳进行，鼓膜穿孔部位多位于中央。通过这些数据可以看出，性别和手术耳别似乎对手术成功率没有显著影响。
- 手术相关特征与成功率的关系：超过一半的手术由耳科专科医生或耳科专家完成（64.1%），他们的手术失败率最低（6.8%），而住院医师的手术失败率最高（25.0%），这表明手术医生的技能对手术成功起着重要作用。移植物材料的类型与手术成功率也存在显著关联（p = 0.036），约 88.8% 的移植物采用夹层法放置。此外，术后使用抗生素和耳溢液情况与手术成功率密切相关，术后有耳溢液的患者失败率为 28.6% ，未使用术后抗生素的患者失败率为 21.1%。手术期间的活动也会影响成功率，在集中手术活动期间进行的手术失败率为 29.4%，而常规手术失败率为 6.7%，差异显著（p = 0.007）。
- 鼓室成形术失败的预测因素：经过双变量逻辑回归分析，发现穿孔大小、耳溢液和手术活动与手术失败在统计学上显著相关。进一步的多变量分析显示，只有耳溢液是鼓室成形术失败的显著预测因素，出现耳溢液的患者手术失败的调整优势比（AOR）是未出现耳溢液患者的 9.6 倍（95% CI：1.1 - 88.9，p = 0.047）。
- 听力学评估结果：在 92 例患者中，只有 16 例有完整的术前和术后气导、骨导听力学结果。术前和术后的平均骨气导差分别为 39.2dB 和 27.4dB，骨气导差缩小了 5.5dB，但差异不显著（t = 1.3，df = 15，p = 0.205）。然而，术后气导阈值有显著改善（t = 5.2，df = 50，p < 0.001），平均改善约 13dB，这表明鼓室成形术确实能够有效改善听力。
综合研究结论和讨论部分，这项研究具有重要意义。研究表明，虽然鼓室成形术的成功率受多种因素影响，但术后耳感染（耳溢液）是导致手术失败的关键因素。因此，严格实施感染预防和控制策略至关重要，这可以有效降低术后感染风险，提高手术成功率。同时，研究还证实了鼓室成形术能够改善患者的听力能力，这对于提高患者的生活质量具有积极作用。此外，为了进一步提升手术效果，建议鼓室成形术由经验丰富的耳科专家进行，或者在严格监督下由耳鼻喉科住院医师操作。研究结果也为当地改善医疗服务提供了重要依据，有助于优化医疗资源配置，加强对耳鼻喉科医生的培训，提高整体医疗水平，从而更好地服务于广大耳部疾病患者。但该研究也存在一定局限性，如大量医疗记录因不完整或随访缺失被排除，可能影响研究结果的准确性；听力学评估样本量较小，且术后评估时间可能不够充分。未来还需要开展更深入、更长期的随访研究，以全面了解鼓室成形术的相关影响因素，进一步提升手术效果和患者的治疗体验。
