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为探究肺癌（LC）化疗患者症状负担与社交疏离关系的潜在机制，研究人员开展了关于症状负担对社交疏离影响的研究。结果表明，症状负担通过 PSS 和 PPC 直接或间接影响社交疏离，且 PPC 会减弱 PSS 的中介作用，该研究为缓解患者社交疏离提供依据。
在全球范围内，肺癌（LC）是最为常见且致命的恶性肿瘤之一。在中国，其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中位居榜首。令人担忧的是，33% 的 LC 患者会经历社交疏离，这一现象严重影响患者的身心健康、生存率以及家庭状况。以往研究虽已发现症状负担是社交疏离的主要风险因素，但对于两者之间潜在的心理机制，仍缺乏深入分析。为了填补这一研究空白，南方医科大学中西医结合医院护理部以及南方医科大学护理学院等机构的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《BMC Psychology》上。
该研究采用横断面设计，便利抽样选取了 2022 年 9 月至 2023 年 12 月在广州某三甲医院接受化疗的 378 例 LC 患者。研究人员运用多种专业量表收集数据，如 MD 安德森症状量表（MDASI）评估症状负担、社会疏离问卷评估社交疏离程度、感知社会支持问卷（PSSQ）测量感知社会支持、积极心理资本问卷（PPQ）衡量积极心理资本水平 。同时，使用 pwrSEM 软件进行事后统计功效分析，确保样本量符合统计要求；利用 SPSS 27.0 软件进行数据分析，包括线性回归分析、相关性分析以及采用 PROCESS v3.3 Model 6 SPSS 宏软件分析链式中介效应。
研究结果
- 参与者基本信息：378 例患者中，多数为男性（58.5%）、已婚（95.2%），初中及以下文化程度者占 73.8%，疾病多处于转移阶段（72.8%）。患者的年龄中位数为 58 岁，化疗周期中位数为 3 次，病程中位数为 9 个月，Karnofsky 功能状态评分（KPS）中位数为 80 分 。
- 线性回归分析：线性回归分析显示，症状负担、PSS 和 PPC 显著影响 LC 患者的社交疏离程度。即便在控制了社会人口学变量和疾病特异性因素后，这种影响依然显著。此外，化疗周期、病程和 KPS 评分等因素也对社交疏离有影响。
- 相关性分析：症状负担与社交疏离呈正相关（r=0.427，P<0.001），与 PSS（r=?0.578，P<0.001）和 PPC（r=?0.419，P<0.001）呈负相关。社交疏离与 PSS（r=?0.430，P<0.001）和 PPC（r=?0.350，P<0.001）也显著负相关，而 PPC 与 PSS 呈强正相关（r=0.398，P<0.001）。
- 链式中介效应分析：症状负担对社交疏离有显著直接效应（0.061，Bootstrap 95% CI：0.031，0.092）；通过 PSS 产生的间接效应为 0.038（Bootstrap 95% CI：0.019，0.057） ；通过 PPC 的间接效应为 0.009（Bootstrap 95% CI：0.002，0.020）；PSS 和 PPC 的联合中介效应为 0.005（Bootstrap 95% CI：0.001，0.011），且所有路径的偏差校正 95% 置信区间均不包含零，表明效应显著。
研究结论与讨论
研究证实了症状负担与社交疏离之间存在显著正相关，这与以往研究相符。随着化疗不良反应的累积，患者面临更多生理和心理挑战，症状会直接削弱社交能力，免疫功能下降和自我认知改变也会促使患者自我隔离，在一些文化环境中还会遭遇歧视，加剧隔离感。社交疏离对患者身心健康和治疗依从性产生负面影响，因此加强化疗相关症状管理和重建社交联系至关重要。
PSS 和 PPC 在症状负担与社交疏离的关系中起中介作用。症状负担会降低 PSS 水平，而 PSS 的减少会增加社交隔离感。同时，PPC 有助于患者应对内心冲突，增强社交网络连接，积极的心理资本能让患者以乐观、适应和坚韧的态度面对疾病，减少疏离感。因此，增强社会支持和开展心理干预对改善 LC 患者状况十分关键。
研究还发现 PSS 和 PPC 在症状负担与社交疏离的关系中起链式中介作用。化疗后的症状负担从多个维度影响社交疏离，既会降低患者的 PSS，又会阻碍心理资源的发展。此外，增强的 PPC 会略微减轻 PSS 在症状负担与社交疏离之间的中介作用，这意味着高 PPC 的患者更多依赖内在资源进行自我调节。所以，医护人员应根据患者的 PPC 水平提供个性化的社会支持。
该研究丰富了心理健康领域的理论框架，为医护人员提供了实践指导，强调了增强心理资本和社会支持对改善 LC 患者生活质量和社会关系的重要性。然而，研究存在一定局限性，如采用横断面设计无法确定因果关系，便利抽样可能导致选择偏倚。未来研究可采用纵向设计和多中心随机抽样方法，进一步验证研究结果 。
