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为探究放疗对老年肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者是否有效，能否与年轻患者同样推荐放疗，研究人员开展了相关研究。结果显示老年患者总生存率（OS）较差，无进展生存期（PFS）等无差异，表明根治性放化疗对老年患者有效，为临床治疗提供了参考。
在医学领域，膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中肌层浸润性膀胱癌（MIBC）更是严重威胁患者生命健康。传统的标准治疗方法是根治性膀胱切除术（RC），但这种手术创伤大，会极大地损害患者的生活质量（QOL）。近年来，放化疗作为一种新的根治性治疗手段应运而生，尤其对于那些无法耐受 RC 或不愿接受 RC 的患者，它有望在保留膀胱的同时达到治疗目的。然而，大多数关于放化疗的研究都集中在年轻的 MIBC 患者身上，对于老年患者，放化疗是否同样有效并不明确。在这样的背景下，来自日本的研究人员开展了一项系统评价研究，旨在深入探讨放疗对老年 MIBC 患者的疗效和安全性，该研究成果发表在《BMC Urology》上。
研究人员为了开展这项研究，采用了系统评价的方法。首先，他们通过在 PubMed 数据库中进行关键词检索，筛选出在 2011 年 1 月至 2021 年 12 月 8 日期间发表的相关文献。检索时使用了一系列精心设计的检索词，确保全面涵盖可能相关的研究。然后，经过严格的筛选标准，最终确定了 39 篇符合要求的文章进行分析。在数据处理上，由于各项研究的受试者存在差异，他们没有将数据合并，而是分别对每项研究的治疗结果进行分析，以判断年轻和老年患者之间是否存在统计学差异。
下面来看看具体的研究结果。在总生存率（OS）方面，研究发现老年患者的 OS 显著或倾向于较差。部分研究显示，在接受放化疗为主的治疗中，一些研究表明老年患者的预后明显更差，而另一些研究则显示差异不显著；在单纯放疗的研究中，多数也表明老年患者预后较差，但仍有少数研究未发现显著差异。在无进展生存期（PFS）/ 无复发生存期（RFS）/ 无病生存期（DFS）方面，两项与放化疗后 PFS 相关的研究以及一项单纯放疗与 RFS 相关的研究均未观察到年龄对其有显著影响 。在疾病特异性生存率（DSS）/ 癌症特异性生存率（CSS）方面，两项放化疗研究显示年轻和老年患者之间无显著差异，而两项单纯放疗研究中，一项显示 75 岁以上患者预后明显较差，另一项则未发现显著差异。在完全缓解（CR）率方面，两项放化疗研究显示年龄对 CR 率无影响，而一项单纯放疗研究显示 75 岁以上患者的 CR 率较低。在膀胱保留率上，放化疗后年轻和老年患者的 5 年膀胱保留率无显著差异，但 80 岁以上患者的膀胱保留生存率较差。在不良反应（AEs）方面，一项对比研究显示，放化疗后，75 岁以下患者 3 级胃肠道（GI）和泌尿生殖系统（GU）AEs 的发生率分别为 1.3% 和 2.6%，而 75 岁及以上患者未观察到此类不良反应；另一项分析多个放疗肿瘤学组研究的结果显示，65 岁以下和 65 岁及以上患者的 3 级晚期 AEs 发生率无差异。此外，研究还针对仅涉及老年患者的治疗结果进行了分析，发现采用不同化疗方案和放疗技术时，患者的生存率和不良反应有所不同，且老年患者的身体状况评估指标（如 G8 评分、体能状态 PS 等）与预后相关。在比较不同治疗方法的结果和 AEs 时，发现 80 岁及以上患者接受放化疗的 OS 与单纯手术相当，且优于单纯放疗或化疗；在放疗技术上，调强放疗（IMRT）相较于三维适形放疗，可降低急性尿路紊乱和晚期胃肠道 AEs 的发生率。
综合研究结果和讨论部分，虽然老年 MIBC 患者的总生存率较差，但在无进展生存期、疾病特异性生存率等方面与年轻患者无差异，这表明根治性放化疗对老年患者同样有效。然而，老年患者更易出现并发症，治疗耐受性需要重点关注，应根据患者的身体状况进行个体化治疗决策。同时，由于此前研究在放疗方法、化疗方案等方面存在差异，未来还需要进一步开展前瞻性研究，优化老年 MIBC 患者的治疗管理。这项研究为老年 MIBC 患者的放疗治疗提供了重要的参考依据，推动了该领域的临床实践发展。
