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ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，心外膜脂肪组织（EAT）与微血管阻塞（MVO）及新发房性心律失常的关系不明。研究人员开展相关研究，发现 EAT 与 MVO 正相关，年龄、LAES、EATV、MVO 是新发房性心律失常独立预测因素，为临床防治提供依据。
在心血管疾病的领域中，ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）犹如一颗随时可能引爆的 “炸弹”，严重威胁着人们的生命健康。它在急性冠状动脉综合征（ACS）中占据着约 30% 的比例，高发病率和高死亡率让患者和医生都面临着巨大的挑战。而心房颤动（AF）作为最常见的非生理性心律失常，不仅发病几率高，预后情况还很差，极大地影响了患者的生存时间和生活质量。
在探索心血管疾病的道路上，研究人员发现炎症和氧化应激在 AF 的发病机制中扮演着重要角色，并且像尿酸 / 白蛋白比值等指标也与 STEMI 患者新发 AF 存在关联。近年来，心外膜脂肪组织（EAT）引起了越来越多的关注，它位于心肌和心外膜之间，具有活跃的代谢功能。EAT 能通过旁分泌或血管分泌一些活性和炎症因子，就像 “捣乱分子” 一样破坏心肌，还能直接浸润心肌，促进心肌纤维化。此外，心肌再灌注可能会导致心肌细胞死亡，也就是 “心肌再灌注损伤”（RI） ，其中微血管阻塞（MVO）是一个不可逆的后果。虽然 EAT 似乎与 MVO 有关系，但它和 STEMI 患者 PCI 术后新发房性心律失常之间的关系却还是一团迷雾。为了揭开这层神秘的面纱，来自徐州医科大学附属医院等单位的研究人员开展了一项意义重大的研究。
研究人员采用了单中心回顾性研究设计，在 2019 年 1 月到 2023 年 1 月期间，招募了 700 例 STEMI 患者，这些患者在 PCI 术后都进行了心脏磁共振（CMR）检查。不过，经过一系列严格的排除标准筛选，最终有 610 例患者被纳入研究，并被分为房性心律失常组（117 例 ，包括 39 例房颤和 78 例房性心动过速）和非房性心律失常组（493 例）。
研究中，研究人员收集了患者的各种临床数据，比如年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、高血压、糖尿病情况、用药情况，还有血压、心率、高敏肌钙蛋白 T（hs - TnT）、N 端 B 型利钠肽原（NT - proBNP）等指标。同时，利用 3.0T MRI 扫描仪进行 CMR 成像，通过特定软件分析，得出左心房收缩末期容积（LAES）、舒张末期容积（LAED）、心外膜脂肪组织容积（EATV）以及 MVO 容积等数据。在统计分析上，运用 SPSS 25.0 软件，根据数据分布特点选择合适的检验方法，找出与房性心律失常相关的因素。
研究结果显示，房性心律失常组和非房性心律失常组相比，患者的年龄、心率、峰值 hs - TnT、峰值 NT - proBNP、EATV、LAES、LAED、MVO 数值更高，而左心室射血分数（LVEF）更低。进一步分析发现，EATV 和 MVO 容积之间存在显著的正相关关系。单因素逻辑回归分析表明，年龄、心率、hs - TnT 水平、NT - proBNP 水平、LVEF、EATV、LAES、LAED、MVO 都是房性心律失常的危险因素。多因素逻辑回归分析则确定了年龄、LAES、EATV 和 MVO 是房性心律失常的独立预测因素。ROC 曲线分析显示，年龄、LAES、MVO、EATV 都有一定的预测价值，其中 EATV 的预测价值相对较高。
研究结论表明，EAT 与 STEMI 患者 PCI 术后 MVO 容积呈正相关，年龄、LAES、EATV 和 MVO 是新发房性心律失常的独立危险因素，并且具有良好的预测价值。这一研究成果意义非凡，为临床医生评估 STEMI 患者 PCI 术后发生新发房性心律失常的风险提供了重要的参考指标，有助于医生提前制定更有针对性的预防和治疗策略，从而改善患者的预后。
在研究方法上，主要包括三个关键部分：一是样本选择，选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月间于单中心就诊、符合条件的 STEMI 患者；二是数据采集，收集患者临床资料，运用 CMR 成像技术获取心脏相关数据；三是数据分析，使用 SPSS 25.0 软件进行多种统计检验，确定相关因素及独立预测因子。
研究的局限性也不可忽视。该研究是回顾性研究，样本量相对较小且来自单中心，可能存在一定的局限性，未来需要多中心前瞻性研究来进一步验证。此外，研究中分析的心律失常类型并不完全一致，而且研究结果仅适用于 STEMI 患者 PCI 术后新发房性心律失常的人群，不能推广到其他患者群体。同时，由于回顾性研究的特性，无法对已有心律失常的患者进行监测。但无论如何，这项研究为心血管疾病领域的研究开辟了新的方向，后续研究有望在这些基础上不断完善，为心血管疾病的防治带来更多的希望 。
