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在新冠疫情早期，旅行限制对遏制 SARS-CoV-2 传播的有效性缺乏实证。研究人员针对从丹麦前往格陵兰的旅客开展出发前 PCR 检测有效性研究。结果显示该检测早期有效，随疫情进展有效性下降。这为未来疫情防控提供了重要参考。
在新冠疫情的阴霾笼罩全球时，世界各国都在积极探寻遏制病毒传播的有效措施。旅行限制作为其中一项重要手段，在疫情初期被广泛实施。然而，令人遗憾的是，虽然它被大量应用，但从现有的研究来看，支持旅行限制有效性的实证却少之又少。多数相关研究是基于模型假设，这些假设往往与现实情况存在差异，使得模型预测充满了不确定性和潜在的不准确。
格陵兰，这个位于北极地区的特殊地域，在疫情初期面临着诸多挑战。当地人口对新冠病毒普遍缺乏免疫力，肥胖、慢性病等高危因素盛行，加上居住环境拥挤，一旦疫情大规模爆发，后果不堪设想。而且格陵兰地理位置偏远，交通主要依赖航空和海运，患者转运困难，医疗系统也很容易因大量重症患者而不堪重负。在此背景下，格陵兰当局迅速采取了严格的旅行限制措施，包括强制隔离、关闭边境等，还实施了针对 12 岁以上旅客出发前的聚合酶链反应（PCR）检测，试图以此阻挡病毒的输入。
但这些措施的实际效果究竟如何呢？为了弄清楚这一问题，来自丹麦和格陵兰多所机构的研究人员，包括来自格陵兰大学、哥本哈根大学等机构的 Mie M?ller、Kasper Sommerlund Moestrup 等研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》上，为我们揭示了出发前 PCR 检测在限制 SARS-CoV-2 传播方面的作用。
研究人员主要采用了数据分析的方法来开展此项研究。他们收集了 2020 年 6 月 15 日至 2022 年 1 月 26 日期间，从丹麦前往格陵兰的旅客出发前的 SARS-CoV-2 PCR 检测结果，以及这些旅客抵达格陵兰后 14 天内的 PCR 检测结果。这些数据分别来自相关的检测数据库和格陵兰国家卫生委员会。同时，研究人员还获取了旅客的年龄、性别、国籍等信息。在数据分析过程中，运用了 Kruskal–Wallis 检验、Pearson’s Chi-squared 检验等统计方法，通过计算检测的敏感性、阴性预测值（NPV）等指标，评估出发前 PCR 检测的有效性。
研究结果：
- 检测覆盖情况：研究共纳入 26406 次 PCR 检测，这些检测约占同期前往格陵兰国际旅客检测总数的 43.1% 。在 2020 年 7 月至 2021 年 5 月期间，出发前检测的覆盖率超过 50%。
- 阳性检测比例：出发前检测中，SARS-CoV-2 阳性比例为 0.6%，该比例随时间有所变化，2022 年 1 月达到最高的 3.6%。抵达后 PCR 检测阳性比例为 0.4%，且二者在不同年龄段旅客（≤12 岁和 > 12 岁）中均无显著差异 。
- 检测敏感性和 NPV：出发前 PCR 检测的总体敏感性为 59.7%，在疫情期间波动较大，范围在 35.8% - 100% 之间；NPV 在 93.8% - 100% 之间波动。敏感性和 NPV 随着疫情的发展，尤其是格陵兰出现社区传播后，显著下降。
研究结论与讨论：
出发前 PCR 检测在新冠疫情早期，对检测出感染 SARS-CoV-2 的旅客是有效的，且对不同年龄段旅客效果相同。这表明在疫情初期，对所有旅客进行检测是有必要的。研究还发现，出发前检测在疫情早期敏感性较高，随着疫情进展，其有效性下降，这说明该检测在疫情早期、抵达国病例数较少时最为有效。同时，出发前检测与其他旅行措施（如抵达后检测）和公共卫生及社会措施（PHSMs）相结合，能显著增强其有效性。
然而，该研究也存在一定的局限性。一方面，检测数据覆盖范围有限，仅约 43% 的出发前 PCR 检测数据被纳入分析，这可能会影响研究结果的准确性和普适性。另一方面，研究难以充分考量与出发前检测同时实施的其他 PHSMs 或旅行相关措施的影响。尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它为格陵兰及其他类似地理区域（如岛屿社区、入境路线有限的地区）应对疫情提供了宝贵经验，有助于这些地区制定更有效的疫情防控策略，无论是面对新冠疫情的新一波冲击，还是其他具有相似传播模式的病毒，都能有所借鉴。
