编辑推荐：
儿童前臂功能受多种因素影响，其中尺桡骨长度关系尤为重要。研究人员开展 “儿童 Monteggia 骨折中尺桡骨骺内长度比与预后的相关性” 研究。结果发现正常儿童该比值范围及医学参考范围，且恢复该比值可改善骨折患儿肘功能及影像学复位质量。意义重大。
在儿童的成长过程中，骨骼健康至关重要。其中，前臂的正常功能对于孩子们日常的活动，如抓握、旋转手臂等，起着不可或缺的作用。而前臂功能又与尺骨和桡骨的长度关系密切相关。然而，由于儿童体内存在大量软骨，在 X 射线影像中难以清晰显示，这就给准确评估尺桡骨长度关系带来了巨大挑战。同时，儿童骨折的误诊、漏诊率较高，像 Monteggia 骨折这种较为罕见的前臂骨折，如果不能得到及时正确的治疗，将会严重影响孩子的骨骼生长发育，导致肢体畸形和功能障碍。因此，找到一种可靠的评估儿童尺桡骨长度的方法，确定尺桡骨骺内长度比的正常范围，并探究其在 Monteggia 骨折预后中的作用，成为了医学领域亟待解决的问题。
为了解决这些难题，湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院）、湖南师范大学医学院等多所机构的研究人员共同开展了一项多中心研究。研究人员通过对 432 名正常儿童以及 58 名 Monteggia 骨折患儿的相关数据进行分析，最终发现，正常儿童尺桡骨骺内长度比范围为 1.0336 - 1.168，95% 置信水平下的医学参考范围是 1.047 - 1.141。而且，在 Monteggia 骨折患儿中，术后尺桡骨骺内长度比与术后影像学复位质量、前臂旋转范围、屈伸范围以及 Mayo 肘关节功能评分（MEPS）都存在显著相关性。这意味着，恢复 Monteggia 骨折患儿的尺桡骨骺内长度比至 1.047 - 1.141，有助于改善肘关节功能和影像学的桡骨头复位质量。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为儿童 Monteggia 骨折的治疗提供了重要的参考依据。
在研究过程中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 影像学数据收集：收集湖南省人民医院、宁乡市人民医院、东安市人民医院和沅陵县人民医院等多个医院门诊疑似骨折或畸形但最终检查结果为阴性的儿童的前臂正侧位 X 射线图像，以及 Monteggia 骨折患儿术后的前臂正侧位 X 射线图像。
- 数据测量与分析：由经过培训的骨科住院医师使用特定软件在图像上测量尺桡骨骺内长度，并计算长度比。同时，使用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计学分析，包括独立样本 t 检验、卡方检验、Fisher 精确检验以及 Pearson 相关分析等。
下面来详细看看研究结果：
- 正常儿童尺桡骨骺内长度比：研究纳入了 432 名 1 - 15 岁儿童，测量发现他们的尺桡骨骺内长度比平均值为 1.094，标准差为 0.024。随着年龄增长，尺骨和桡骨的长度都在增加，但它们的骨骺内长度比在各年龄组中保持相对稳定。
- 尺桡骨骺内长度比在 Monteggia 骨折中的作用：对 Monteggia 骨折患儿术后的 X 射线图像进行回顾性分析，发现急性骨折组（A 组）平均尺桡骨骺内长度比为 1.091 ± 0.022，慢性骨折组（B 组）为 1.070 ± 0.027。进一步分析发现，尺桡骨骺内长度比处于正常范围（1.047 - 1.141）和异常范围的患儿，在影像学复位质量、前臂旋转和屈伸范围以及 MEPS 评分上存在显著差异。而且，MEPS 评分与性别、骨折侧别、骨折类型无明显相关性，但与尺桡骨骺内长度比以及受伤至手术时间密切相关。
研究结论和讨论部分指出，儿童尺桡骨的生长主要发生在两端的骨骺，而尺桡骨生长不平衡会导致关节压力异常，影响骨骼正常发育。在 Monteggia 骨折治疗中，恢复尺桡骨骺内长度比至正常范围对于维持桡骨头复位后的生物力学稳定性至关重要。同时，该研究确定的尺桡骨骺内长度比还可以应用于多种儿童前臂畸形的矫正，为相关手术治疗提供重要的参考指标。虽然该研究存在一定局限性，但为后续进一步研究奠定了基础，对儿童骨科临床治疗具有重要的指导意义。
