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为探究疼痛与痴呆患者行为和心理症状（BPSD）之间的关联，研究人员对相关文献进行系统回顾和荟萃分析。结果显示，疼痛与 BPSD 显著正相关，尤其与攻击、抑郁和躁动相关，与徘徊呈负相关。这为痴呆护理中疼痛管理提供重要依据。
痴呆，这个在全球范围内日益严重的健康问题，正无情地剥夺着患者的认知能力，让他们逐渐迷失在记忆的迷宫中。而行为和心理症状（BPSD）作为痴呆的核心症状，更是如同雪上加霜，给患者和照护者带来了沉重的负担。以往的研究虽暗示了疼痛与 BPSD 之间可能存在联系，但证据却十分零散且矛盾。为了揭开这一谜团，南京医科大学的研究人员挺身而出，开展了一项系统回顾和荟萃分析的研究。最终，他们的研究成果发表在《BMC Geriatrics 》杂志上，为这个领域带来了新的曙光。
研究人员为了深入探究疼痛与 BPSD 的关系，从多个数据库中精心筛选出相关研究。他们严格遵循 PICOS 框架制定纳入和排除标准，确保研究的科学性和严谨性。在数据处理过程中，运用了荟萃分析等方法，对筛选出的 12 项研究进行综合分析。
研究结果：
- 研究筛选与特征：经过层层筛选，最终纳入了 12 项研究，这些研究涵盖了横断面研究和纵向研究。研究地域广泛，涉及美国、欧洲等多个地区，样本量从 155 到 103,344 不等，总共有 281,969 名参与者。研究使用了多种评估工具来测量疼痛和 BPSD，如疼痛评估采用 Checklist of Nonverbal Pain Indicator（CNPI）、DOLOPLUS-II 等，BPSD 评估则使用 Cornell Scale for Depression in Dementia（CSDD）、Cohen-Mansfield Agitation Inventory（CMAI）等。
- 疼痛与 BPSD 的关联：荟萃分析表明，疼痛（OR = 1.25，95% CI [1.17,1.33]，p<0.001）与 BPSD 存在显著正相关。具体来说，疼痛与攻击（OR = 1.07，95% CI [1.00,1.13]，p=0.035）、抑郁（OR = 2.11，95% CI [1.76,2.52]，p<0.001）和躁动（OR = 1.17，95% CI [1.14,1.21]，p<0.001）呈正相关。然而，疼痛与徘徊（OR = 0.77，95% CI [0.73,0.81]，p<0.001）呈显著负相关。
- 亚组分析与定性合成：对数据进行亚组分析和定性合成发现，不同研究中疼痛与各类 BPSD 的关联程度有所差异。如 Tosato 研究中疼痛与徘徊的关联 OR 值最低，Gruber-Baldini 研究中疼痛与抑郁的关联 OR 值最高。但总体上，疼痛与大多数 BPSD 类型呈正相关，这与荟萃分析结果一致。
研究结论与讨论：
此次研究明确了疼痛与 BPSD 之间的显著关联，为痴呆护理提供了重要的理论依据。疼痛与抑郁的正相关可能源于慢性炎症、神经生物学通路改变以及患者表达和管理疼痛的困难。疼痛与攻击的潜在关联虽较弱，但也提示临床实践中需考虑患者的身体状况等因素。疼痛与徘徊的负相关则可能是患者的自我调节机制，但具体原因仍需进一步探究。从神经生物学机制来看，炎症反应、神经递质失衡、磷酸二酯酶（PDE）以及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA 轴）的异常都可能在疼痛与 BPSD 的关联中发挥作用。鉴于此，研究人员认为将有效的疼痛管理纳入痴呆护理计划至关重要，这不仅能缓解 BPSD，还能提高患者生活质量、减轻照护者负担。未来的研究应扩大样本范围，涵盖亚洲人群、住院和居家痴呆患者，并深入探索潜在机制，评估不同疼痛管理策略的有效性，根据患者个体特征进行定制化干预。
总之，这项研究为痴呆护理和疼痛管理开辟了新的方向，为提高痴呆患者的生活质量带来了新的希望。
