中国护士触觉舒适度评估量表的开发与验证：基于人文护理理论的本土化工具创新

为解决中国临床护士触觉舒适度缺乏本土化评估工具的问题，Yaohong Liu团队基于Watson人文关怀理论开发了包含4个维度（治疗任务、生理舒适、个体化辅助、情感支持）35项条目的护士触觉舒适度评估量表。研究通过德尔菲法、探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）验证，证实该量表Cronbach's α系数达0.981，累积方差解释率76.661%，为提升中国护士人文护理质量提供了可靠测量工具。

　　

在临床护理实践中，触觉接触是护士与患者建立连接的重要方式。然而研究表明，34.17%的护士在接触患者时存在不适感，这不仅影响护理质量，还可能导致职业倦怠等心理健康问题。更值得关注的是，现有触觉舒适度评估工具如Pedrazza开发的量表植根于西方文化背景，其中"按摩患者足部"等条目与中国临床实践严重脱节，导致评估结果失真。这种文化适应性缺陷使得中国护士的触觉舒适度长期缺乏准确评估依据。

中南大学湘雅医院的研究团队敏锐捕捉到这一研究空白。基于Watson人文关怀理论中"关怀时刻"的框架，研究人员将护理触觉行为系统划分为工具性活动（治疗任务、生理舒适、个体化辅助）和表达性活动（情感支持）四个维度。通过文献分析发现，成人护理与儿科护理在触觉接触方面存在显著差异，因此将研究对象明确限定为≥15岁住院患者的临床护士。

研究采用三阶段开发流程：第一阶段通过德尔菲法（20位专家两轮咨询，Cr=0.837-0.861）构建包含36项的初始量表；第二阶段对231名护士调查数据进行项目分析，删除共同度<0.3的"A5尸体处理"条目；第三阶段通过355名护士样本验证，最终形成35项条目的正式量表。关键技术包括：1）基于Likert 5点量表的心理测量学分析；2）探索性因子分析（KMO=0.981）确定四因子结构；3）验证性因子分析（χ²/df=3.432，CFI=0.911）验证模型拟合度；4）采用Cronbach's α系数（0.981）、分半信度（0.927）和重测信度（0.886）评估可靠性。

研究结果呈现四大发现：

1. 维度构建：通过EFA提取的4个因子累计解释76.661%方差，其中"治疗任务"维度包含ECG监测等6项（因子载荷0.608-0.788）；"生理舒适"维度涵盖洗浴护理等12项（载荷0.641-0.819）；"个体化辅助"维度包含协助进食等7项（载荷0.541-0.696）；"情感支持"维度含10项情绪安抚条目（载荷0.628-0.953）。

2. 信度验证：总量表内部一致性信度Cronbach's α达0.981，各维度介于0.928-0.972；分半信度0.903-0.956；两周重测信度0.767-0.875，均优于心理测量学标准。

3. 效度检验：内容效度指数（I-CVI/S-CVI）均为1；收敛效度CR值0.933-0.972，AVE值0.671-0.780；区分效度HTMT值0.780-0.886，证实量表具有良好结构效度。

4. 文化适应性创新：相较于西方量表，本研究新增"ECG监测中的胸部接触"等中国特色条目，将按摩场景具体化为"失眠患者头部按摩"，并首次纳入"病情好转时的喜悦分享"等正向情绪测量。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有三重重要意义：方法论层面，首创符合中国文化情境的触觉舒适度评估框架，填补了Pedrazza量表在中国应用的局限性；实践层面，为护理管理者监测护士心理状态、优化人文护理培训提供量化工具；理论层面，拓展了Watson关怀理论在触觉护理领域的应用维度。值得注意的是，研究也存在样本局限（仅长沙地区医院）和纵向数据缺乏等不足，未来需通过多中心研究进一步验证量表的普适性。该成果为构建"全生命周期"健康管理体系中的护理人文指标提供了重要参考依据。