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本研究针对小脑前下动脉（AICA）狭窄伴反复小脑缺血性卒中问题，开展枕动脉（OA）-小脑后下动脉（PICA）搭桥术研究，发现该术式能有效改善小脑血流，预防卒中复发，为后循环缺血治疗提供新思路
小脑缺血性卒中是临床上较为棘手的问题，尤其是当药物治疗难以奏效时，患者往往面临反复发作的风险。近期，一项发表于《Journal of Medical Case Reports》的研究，由东京女子医科大学医院的研究人员开展，为这一难题带来了新的曙光。他们通过枕动脉-小脑后下动脉搭桥术（OA-PICA bypass），成功改善了一例因小脑前下动脉（AICA）狭窄导致反复小脑缺血性卒中患者的脑血流，显著降低了卒中复发率。
研究背景部分指出，椎基底动脉供血不足（VBI）是导致小脑缺血的重要原因，而目前对于VBI的血管重建治疗效果尚不明确。该研究聚焦于一位77岁日本男性患者，其因AICA与PICA共同起始部严重狭窄，在2年内反复发生7次小脑梗死。尽管尝试了多种药物治疗，但效果不佳。通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）评估脑血流反应性（CVR），发现患者右侧小脑半球存在低灌注区域，与反复梗死部位一致。基于此，研究人员决定为其实施OA-PICA搭桥术。
在研究方法上，研究人员采用的关键技术包括术前数字减影血管造影（DSA）和SPECT评估，精准定位狭窄部位及低灌注区域；术中采用枕动脉与小脑后下动脉的显微血管吻合技术，并利用吲哚青绿血管造影确认吻合口通畅；术后通过SPECT和血管造影持续监测血流改善情况。
研究结果显示，术后患者未再出现缺血性事件，随访2年期间无卒中复发。SPECT显示，患者右侧小脑半球的CVR从术前的39.7%（18.14/45.70）提升至术后8个月的50.3%（10.28/20.43），且18个月后完全消失侧向性差异。血管造影也证实了搭桥血管的良好通畅性和生长情况。
在讨论部分，研究人员指出，OA-PICA搭桥术在改善小脑缺血方面具有显著效果，尤其是在药物治疗无效且存在明确血管狭窄的情况下。该术式通过直接改善小脑供血，有效预防了卒中的再次发生。此外，研究还强调了术前精准评估的重要性，通过SPECT和DSA的联合应用，能够准确识别低灌注区域和狭窄部位，为手术方案的制定提供重要依据。同时，该研究也指出了AICA-PICA变异可能在小脑缺血中扮演的角色，提示在临床实践中应关注此类血管变异对血流动力学的影响。总体而言，这项研究为小脑缺血性卒中的治疗提供了新的思路和方法，特别是在血管重建领域，OA-PICA搭桥术有望成为一种有效的治疗选择，为患者带来更多的希望。
