0.125%阿托品对近视儿童黄斑微循环的短期影响：基于OCTA的12个月纵向研究

本研究针对东亚地区日益严重的儿童近视问题，探讨了0.125%阿托品对黄斑区微血管系统的调控作用。通过OCTA技术纵向监测63例近视患儿的FAZ面积、周长、AI指数及FD-300等参数，发现阿托品在用药初期（1-3个月）可显著改变FAZ形态和血管密度，但长期随访显示参数趋于稳定，为临床使用0.125%阿托品的安全性提供了重要循证依据。

　　

在东亚地区，近视已成为影响青少年视觉健康的重大公共卫生问题。台湾地区学童近视率在过去30年间急剧攀升，发病年龄不断提前，高度近视带来的视网膜病变风险备受关注。尽管0.125%阿托品作为台湾医保覆盖的常规治疗方案被广泛使用，但其对视网膜微循环的长期影响仍存在争议。传统观点认为阿托品通过调控多巴胺和GABA等神经递质发挥近视控制作用，但近年研究发现其可能通过改变视网膜血管动力学产生额外效应。

为阐明这一科学问题，长庚纪念医院（Chang Gung Memorial Hospital）的研究团队开展了一项前瞻性队列研究。研究人员采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，对36名5-18岁近视儿童（63眼）进行为期12个月的纵向观察，重点分析黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、非圆度指数(AI)以及300μm环带血管密度(FD-300)等微循环参数的变化规律。

研究采用三大关键技术方法：1) 标准化睫状肌麻痹验光和轴向长度(AL)测量；2) 3×3mm²黄斑区OCTA扫描；3) 线性混合模型统计分析方法。所有OCTA图像均通过ANGIOVUE软件自动计算FAZ参数，并校正AL带来的放大误差。

【基线特征】

研究人群平均年龄8.9±2.2岁，基线AL为23.75±0.88mm，平均FAZ面积为0.28±0.09mm²，FD-300为50.7±4.1%。这些数据与既往儿童近视研究具有可比性。

【轴向长度变化】

数据显示0.125%阿托品在用药1、3、6个月时均能显著缩短AL（p=0.001~<0.001），证实其近视控制效果优于既往报道的0.01%浓度。

【黄斑微循环动态】

• FAZ面积与周长在用药1个月时显著减小（p=0.014/0.041）

• FD-300在3个月时下降3.2%（p=0.035），AI指数同期增加（p=0.047）

• 所有参数在12个月随访期内最终回归基线水平

讨论部分指出，初期FAZ缩小可能源于阿托品的双重机制：一方面通过一氧化氮介导的血管舒张效应增加旁FAZ血流灌注；另一方面与AL短期回缩带来的眼球机械应力改变相关。而FD-300的暂时性下降则提示300μm环带作为视网膜最薄区域，对眼球形态变化尤为敏感。值得注意的是，所有参数在长期随访中保持稳定，这一发现有力支持了0.125%阿托品的临床安全性。

该研究的创新价值在于首次系统描绘了0.125%阿托品对儿童黄斑微循环的时程效应，为优化近视防控策略提供了重要依据。未来研究可进一步探索这些微血管改变与视功能（如对比敏感度）的关联，以及不同浓度阿托品的量效关系。