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为解决医学生睡眠障碍和疲劳问题，法国里昂第一大学的研究人员开展 PROMESS-Sleep 临床试验研究。结果表明该研究有望评估干预效果。推荐阅读，助您了解医学生睡眠研究新进展，洞察医学教育潜在变革。
在医学学习的漫漫长路上，医学生们面临着诸多挑战。他们不仅要应对繁重的学业负担，像堆积如山的课程资料、频繁的考试；还要承受巨大的心理压力，比如来自同学间的竞争压力、面对患者时的紧张感。这些压力如同沉重的巨石，压得他们喘不过气来，而其中，睡眠问题尤为突出。
医学生们的睡眠常常受到严重干扰，睡眠不足、睡眠质量差等情况屡见不鲜。想象一下，他们在忙碌了一整天的学习和实践后，本应在夜晚好好休息，恢复精力，可现实却是躺在床上翻来覆去难以入眠，或者即使睡着了也多梦易醒。长期如此，疲劳感如影随形，严重影响了他们的身心健康、生活质量以及学习表现。
更糟糕的是，睡眠问题带来的负面影响还不止于此。睡眠不足会让人情绪不稳定，容易焦虑、抑郁；注意力难以集中，记忆力下降，在学习新知识和应对复杂的医学案例时变得更加困难；甚至在未来的医疗工作中，还可能威胁到患者的安全。毕竟，一个疲惫不堪的医生，在诊断和治疗患者时，犯错的风险会大大增加。
虽然在大学生群体中，已经有不少改善睡眠的干预措施得到了验证，但针对医学生这个特殊群体，睡眠干预的研究却少之又少。目前已有的针对医学生的睡眠干预研究，大多不够全面，没有充分考虑到医学生的特殊需求和面临的实际困难。因此，为了帮助医学生改善睡眠、减轻疲劳，一项至关重要的研究应运而生。
法国里昂第一大学（Claude Bernard University Lyon 1）的 Axelle Ruet 等人，在《BMC Medical Education》期刊上发表了题为 “Determining the influence of a sleep improvement intervention on medical students’ sleep and fatigue: protocol of the PROMESS-Sleep clinical trial” 的论文。这项研究旨在探究 PROMESS-Sleep 项目对医学生睡眠障碍和疲劳水平的影响。如果研究证明该项目有效，它将有可能成为医学教育中不可或缺的一部分，为培养更健康、更有韧性的医疗专业人才助力。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们通过问卷调查的方式收集数据，使用了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评估睡眠质量和睡眠障碍，爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评估白天嗜睡程度，晨型量表（CSM）评估昼夜节律类型，多维疲劳量表（MFI）评估疲劳水平 。其次，利用腕部加速度计（actigraphy）连续 21 天记录医学生的睡眠 - 觉醒节律，同时结合学生每天填写的电子睡眠日记，获取更准确的睡眠信息。
研究结果
- 睡眠、疲劳及相关习惯的基线评估：在干预前，研究人员让参与的医学生填写了一系列问卷，并佩戴腕部加速度计。通过 PSQI 问卷，能从主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时长等七个维度评估医学生的睡眠质量，分数越高表示睡眠障碍越严重。ESS 问卷则用于判断学生白天的嗜睡程度，分数越高越容易打瞌睡。CSM 问卷帮助了解学生是更倾向于早晨活动还是晚上活动的昼夜节律类型。MFI 问卷从一般疲劳、精神疲劳、动机、活动减少四个维度评估疲劳情况。同时，加速度计和睡眠日记记录了学生的睡眠 - 觉醒时间、睡眠效率等详细信息，这些数据共同构成了研究的基线。
- PROMESS-Sleep 项目干预过程：PROMESS-Sleep 项目由三次间隔 14 至 21 天的课程组成。每次课程都由经过专业培训的 PROMESS-Sleep 专家与学生进行一对一交流。在课程中，专家会先给学生讲解睡眠和睡眠卫生的相关知识，比如不同睡眠阶段的特点、保持规律作息和良好睡眠环境的重要性。然后，根据学生的具体情况，提供个性化的睡眠卫生建议和目标设定。例如，如果学生经常熬夜玩手机，专家会建议减少睡前使用电子设备的时间，并设定一个固定的睡眠时间。在每次课程结束后，学生都需要填写问卷，评估自己的睡眠和疲劳情况。
- 项目效果评估
- 主要结果：研究的主要指标是 PSQI 总分在项目过程中的变化。通过对数据的分析，观察 PSQI 在第一次课程（S1）、第二次课程（S2）和第三次课程（S3）中的分数变化，来判断项目对睡眠障碍的改善效果。
- 次要结果：次要指标包括评估睡眠障碍、疲劳、睡眠习惯和睡眠 - 觉醒节律各个方面的其他变量变化。比如 MFI 评估的精神疲劳、一般疲劳等维度的分数变化，通过加速度计测量的就寝时间、睡眠规律指数、睡眠效率等指标的变化。这些指标从不同角度全面地反映了项目对学生睡眠和疲劳状况的影响。
- 探索性结果：探索性结果主要关注学生对项目的满意度，以及确定影响项目效果的因素。通过让学生填写视觉模拟量表（VAS），计算综合满意度得分，判断学生对项目的满意程度。同时，研究还探讨了学生的性别、年龄、学年以及基线睡眠障碍水平等因素，是否会影响项目的效果和学生的满意度。
在研究结论部分，研究人员发现，如果 PROMESS-Sleep 项目被证明有效，它将为医学生的睡眠改善和疲劳减轻提供切实可行的方案。对于学生而言，减少睡眠障碍和疲劳，不仅能让他们在学习期间感觉更舒适，还有助于提高学习成绩，提升生活质量，降低未来患各种身心疾病的风险。从长远来看，这将为他们的职业生涯打下坚实的健康基础。
对于医学教育来说，该项目若能成为常规内容，将具有重大意义。一方面，它可以帮助医学生更好地应对学习和未来工作中的压力，培养他们良好的睡眠习惯和健康的生活方式。另一方面，通过早期接触睡眠知识，医学生在未来的职业生涯中，能更好地理解患者的睡眠问题，为患者提供更专业的建议和治疗。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如，研究对象仅为四年级和五年级的本科医学生，研究结果可能无法直接推广到其他年级或其他专业有睡眠问题的学生。此外，一些时间因素，如考试临近、节假日安排或医院夜班工作等，可能会影响研究结果，但研究通过在三个不同时间段实施项目来尽量减少这种影响。
总的来说，Axelle Ruet 等人的这项研究为解决医学生睡眠问题带来了新的希望。虽然目前还存在一些不足，但它为后续的研究和实践指明了方向。未来，我们期待能看到更多针对医学生睡眠问题的有效解决方案，让医学生们能拥有更健康的学习和生活状态，为未来的医疗事业贡献更多的力量。
