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本研究聚焦于肯尼亚蒙巴萨地区淋巴丝虫病（LF）的消除，评估了伊维菌素、乙胺嗪和阿苯达唑（IDA）三联疗法在降低LF抗原血症流行率和清除循环丝虫抗原（CFA）中的安全性和有效性，结果显示IDA疗法安全有效，为全球消除LF提供了重要策略。
淋巴丝虫病（Lymphatic Filariasis, LF）是一种由丝虫引起的被忽视的热带病，主要通过蚊虫传播，导致严重的残疾和公共卫生问题。肯尼亚是受LF影响最严重的国家之一，尤其是在沿海地区。为了加速消除LF，世界卫生组织（WHO）推荐使用伊维菌素、乙胺嗪和阿苯达唑（IDA）的三联疗法进行大规模药物管理（Mass Drug Administration, MDA）。然而，关于IDA疗法在非洲社区环境中的安全性和有效性数据仍然有限。为了填补这一空白，肯尼亚的研究人员在蒙巴萨的Jomvu次郡开展了社区为基础的监测研究，旨在评估IDA-MDA在降低LF抗原血症流行率和清除循环丝虫抗原（Circulating Filarial Antigens, CFA）中的安全性和有效性，并为全球LF消除目标提供科学依据。研究结果表明，IDA疗法在降低LF传播和清除感染方面具有显著效果，同时安全性良好，为2030年消除LF作为公共卫生问题提供了有力支持。该论文发表在《Infectious Diseases of Poverty》上，为全球LF防控提供了重要的科学参考。
研究背景
淋巴丝虫病（LF）是由丝虫引起的被忽视的热带病，主要通过蚊虫传播，导致严重的残疾和公共卫生问题。肯尼亚是受LF影响最严重的国家之一，尤其是在沿海地区。为了加速消除LF，世界卫生组织（WHO）推荐使用伊维菌素、乙胺嗪和阿苯达唑（IDA）的三联疗法进行大规模药物管理（Mass Drug Administration, MDA）。然而，关于IDA疗法在非洲社区环境中的安全性和有效性数据仍然有限。为了填补这一空白，肯尼亚的研究人员在蒙巴萨的Jomvu次郡开展了社区为基础的监测研究，旨在评估IDA-MDA在降低LF抗原血症流行率和清除循环丝虫抗原（Circulating Filarial Antigens, CFA）中的安全性和有效性，并为全球LF消除目标提供科学依据。
研究方法
研究人员在肯尼亚蒙巴萨的Jomvu次郡开展了前瞻性队列研究，共筛选了8928名居民，分别在2018年和2021年进行了两次大规模药物管理（MDA）后评估。研究使用了丝虫检测试纸条（Filarial Test Strip, FTS）检测循环丝虫抗原（CFA）。研究的主要终点包括：社区水平的抗原血症流行率降低和CFA清除率。安全性监测通过入户访问在MDA后第1天、第2天和第7天进行，记录不良事件（Adverse Events, AEs）的发生率、类型和风险因素。
研究结果
LF抗原血症流行率的降低
在2018年和2021年的两次筛查中，LF抗原血症流行率从1.39%显著降低至0.66%（P < 0.001），表明IDA-MDA在降低LF传播方面具有显著效果。
CFA清除率
在2021年CFA阳性个体中，2个月后的CFA清除率为63.2%，4个月后达到68.4%，显示出IDA疗法在清除现有感染方面的强大效果。
安全性评估
在53名CFA阳性个体中，37.7%报告了至少一种不良事件（AE），高于普通人群的27.3%。常见的AE包括恶心（11.3%）、腹泻（11.3%）和腹痛（7.6%），但大多数AE为轻度且短暂。
研究结论与讨论
研究结果表明，IDA三联疗法在降低LF抗原血症流行率和清除CFA方面具有显著效果，且安全性良好。尽管CFA阳性个体中不良事件的发生率较高，但大多数AE为轻度且短暂，未报告严重不良事件。这表明IDA疗法在非洲社区环境中具有良好的耐受性，并可作为消除LF的关键策略。该研究为全球LF消除目标提供了重要科学依据，特别是在IDA疗法的安全性和有效性方面。未来的研究应进一步探索IDA疗法在不同地区和人群中的应用，以优化LF的防控策略。
