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本研究聚焦于肥胖手术室工作人员佩戴医用口罩（SM）和N95口罩4小时的生理影响，发现N95口罩对静脉二氧化碳分压（PvCO?）和呼吸频率（RR）有显著影响，但两种口罩对生理指标的总体影响较小，为优化医疗防护策略提供了科学依据。
肥胖已成为全球性公共健康威胁，其对手术室工作人员的呼吸功能和舒适体验可能产生负面影响。为探究医用口罩和N95口罩对肥胖手术室工作人员的生理影响，山东大学齐鲁医院的研究人员开展了一项随机交叉试验，旨在为优化医疗防护策略提供科学依据，研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究背景
肥胖人群因腹部和胸部脂肪堆积，易出现呼气流受限、肺不张，甚至低氧血症和高碳酸血症。手术室工作人员因长时间工作、轮班等因素更易肥胖，且需佩戴口罩以防止手术部位感染和自身暴露于污染血液、体液及手术烟雾。然而，目前尚不清楚口罩是否会影响肥胖医疗工作者的呼吸功能和舒适体验。既往研究表明，佩戴医用口罩可降低术后外周氧饱和度（SpO?）并增加心率（PR），而N95口罩在重症监护病房（ICU）护士中使用12小时后会显著增加呼气末二氧化碳分压（PetCO?）。因此，本研究旨在比较肥胖手术室工作人员佩戴医用口罩和N95口罩4小时对生理指标的影响。
研究方法
本研究为单中心、前瞻性、随机交叉试验，于2023年7月至10月在山东大学齐鲁医院手术室进行。研究纳入20名年龄20至60岁、BMI≥30 kg/m2且无慢性心肺疾病的肥胖手术室工作人员，包括麻醉师和护士。参与者随机分为先佩戴医用口罩组和先佩戴N95口罩组，每组佩戴4小时后，经过24小时洗脱期再进行下一阶段。研究使用Capnostream 20p监测仪连接鼻采样管收集呼吸数据，同时测量外周氧饱和度（SpO?）、呼吸频率（RR）、脉搏率（PR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO?）、血压（BP）等生理指标，并通过视觉模拟量表（VAS）评分评估主观不适感，如呼吸困难、心悸和头痛。主要观察指标为佩戴4小时后静脉二氧化碳分压（PvCO?）的变化，次要观察指标包括静脉氧分压（PvO?）、pH值、PetCO?、SpO?、RR、PR、BP以及VAS评分。
研究结果
主要结果
研究结果显示，与佩戴医用口罩相比，佩戴N95口罩4小时后PvCO?显著升高（平均变化值为1.4 mmHg，P<0.001），表明N95口罩对PvCO?的影响更为显著。
次要结果
在次要观察指标中，佩戴N95口罩4小时后，呼吸频率（RR）较医用口罩组显著增加（平均变化值为0.6次/分钟，P=0.023），但其他静脉血气指标（pH、PvO?、HCO??）和生理指标（PetCO?、SpO?、PR、BP）在两组间无显著差异。此外，佩戴N95口罩后，主观VAS评分在2小时、3小时和4小时均显著高于医用口罩组，但评分均在可耐受范围内。
研究结论与讨论
本研究表明，肥胖手术室工作人员佩戴医用口罩或N95口罩4小时对生理指标的影响较小，且两种口罩的总体影响无显著差异。尽管N95口罩对PvCO?和RR有显著影响，但这些变化不太可能具有临床意义。研究还发现，N95口罩的主观不适感评分更高，这可能与口罩的密闭性更强有关。本研究的优势在于在手术室日常工作中监测肥胖医疗工作者的生理指标，具有较强的临床指导意义。然而，研究也存在局限性，如使用静脉血进行血气分析可能影响结果的准确性，且未观察超过4小时的佩戴效果。尽管如此，本研究为肥胖医疗工作者在高风险环境中选择合适的口罩提供了科学依据，建议在高风险条件下优先选择N95口罩，并每4小时更换一次，以确保安全和舒适。
