BMI 作为健康衡量指标的争议与变革：探寻更精准的健康评估之路

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 5.6

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　　为解决 BMI 作为成人健康衡量指标的适用性争议问题，文中未提及具体第一作者单位的研究人员开展了关于 BMI 的研究。结果表明 BMI 存在诸多局限性，应重新考虑其作为标准健康风险衡量指标的地位，并探索其改进与演变方向。该研究对推动健康评估方式的发展具有重要意义。

　　在当今追求健康生活的时代，体重与健康的关系一直是人们关注的焦点。而身体质量指数（BMI），这个通过体重（千克）除以身高（米）的平方得出的数值，在公共卫生领域广泛用于衡量一个人的体重状况，进而评估健康风险。但近年来，BMI 是否真的能准确反映个人或群体的健康状况，却引发了一场激烈的争论。

一方面，BMI 在全球范围内被广泛应用。它简单易行，成本低廉，只需知道身高和体重就能轻松计算。国际组织如世界卫生组织（WHO）将其作为全球健康指标，许多国家的公共卫生机构也依靠 BMI 数据来追踪肥胖率变化、制定健康政策。在日常生活中，家里的体重秤能直接算出 BMI，医院里医生也常依据它和患者讨论健康问题。但另一方面，质疑的声音也越来越多。BMI 真的能精准反映健康状况吗？它的历史根源是否存在问题？它在不同人群中的适用性又如何呢？这些问题促使研究人员深入探究 BMI 的真相，于是就有了此次关于 BMI 的研究。

文中未提及具体第一作者单位的研究人员，围绕 BMI 在健康评估中的争议展开研究。研究发现，BMI 虽能在一定程度上反映健康风险，比如肥胖（通过 BMI 计算得出）与多种慢性疾病如 2 型糖尿病、心血管疾病和癌症等密切相关，肥胖人群感染新冠后重症风险更高，BMI 还能预测未来的发病率和死亡率；而且它成本效益高、测量简便，有利于在人群层面追踪健康状况。但 BMI 存在诸多缺陷。它无法区分肌肉量、骨骼量和脂肪比例，也不考虑代谢健康等因素，其体重分类过于简单化，可能强化对 “理想” 身材的有害社会规范，且与优生学运动存在联系。不同种族、性别群体中，BMI 与健康结果的关系并不一致，如亚洲人群在 “正常” 或 “低” BMI 区间也可能存在健康风险，BMI 对女性健康风险的评估也不够准确。基于这些问题，研究人员认为应重新考虑 BMI 作为标准健康风险衡量指标的地位，探索其改进和演变方向。

该研究的重要意义在于，它为公共卫生和行为营养、体育活动领域重新审视 BMI 提供了依据。如果继续使用 BMI 评估干预效果，就需要对其进行改进，使其更准确地适用于不同人群。同时，研究也提醒人们不能仅依赖 BMI，而应结合其他指标，提供更全面的健康评估。虽然文中未提及论文发表的期刊，但这并不影响研究成果的价值。

研究人员在开展研究时，主要通过文献综述，综合分析了大量已有的研究成果，包括不同人群中 BMI 与健康结果的关联研究，以及 BMI 在不同领域应用的相关资料；还对不同测量指标进行对比分析，探讨 BMI 与其他衡量身体成分和健康风险指标（如腰围、身体圆度指数等）的差异和互补性。

研究结果

BMI 能帮助建立风险：大量研究表明，由 BMI 计算得出的肥胖类别与多种严重慢性疾病相关，如 2 型糖尿病、心血管疾病、癌症等。以新冠为例，肥胖会使新冠重症风险大幅增加，且 BMI 对未来发病率和死亡率有一定预测作用，因此可用于建立人群健康的紧急风险规划。
BMI 是成本效益高且可行的测量工具：BMI 测量简单、成本低，只需身高和体重数据，测量设备价格亲民，经过少量培训的人员就能进行测量。这使得 BMI 在全球范围内被广泛用于追踪人群健康状况，相关数据也便于公共卫生专业人员进行低成本的跨时间、地区和人群亚组比较。
BMI 测量存在缺陷：BMI 不考虑瘦体重、骨骼、脂肪比例和代谢健康等重要健康指标，其体重分类过于简单化，可能强化有害的社会规范。而且以 BMI 为主要衡量指标的营养和体育活动干预研究效果有限，公众和部分健康专业人员可能误解 BMI 结果，导致体重歧视。此外，BMI 在不同种族、性别群体中的适用性存疑，不同人群中 BMI 与健康结果的关系不一致，如亚洲人群和西班牙裔人群，女性的 BMI 与健康风险的关联也不够准确。
BMI 的改进与演变方向：WHO 为亚洲人群制定了专门的 BMI 范围，其他研究也在探索不同种族和民族群体的合适临界值。临床中可将 BMI 与其他测量脂肪和骨骼肌的指标结合使用，美国医学协会（AMA）也支持这种方法，并指出 BMI 不应作为唯一的保险报销衡量指标。BMI 分类应结合考虑健康的结构和社会决定因素的其他指标，如生活环境、工作条件等。在实施方面，要重视减轻体重歧视，可通过测量体重歧视、采用合适的资源和策略来实现，同时根据社会生态模型的不同层面采取相应措施。

研究结论与讨论

综上所述，研究人员认为 BMI 的使用应与时俱进。在公共卫生和行为营养、体育活动领域，需要重新评估、设想和修订 BMI。如果继续将 BMI 作为评估干预效果的主要工具，就必须对其进行调整，以提高准确性和适用性。同时，不能仅仅依赖 BMI 来评估健康，应选择或开发其他指标，提供更全面的健康视图。若 BMI 不能改进，就应考虑减少其使用，以保障个人和群体的健康。这一研究成果促使人们重新思考健康评估的方式，对推动更科学、更公平的健康评估体系发展具有重要意义。它提醒人们在关注体重的同时，更要综合考虑多种因素，追求真正的健康。

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