编辑推荐：
为明确牙源性上颌窦炎（OMS）患病率及风险因素，首都医科大学附属北京同仁医院研究人员开展相关研究，发现 OMS 患病率为 26.96% 等结果，为多学科诊疗提供依据。
牙源性上颌窦炎（odontogenic maxillary sinusitis，OMS），简单来说，就是由牙齿问题引发的上颌窦炎症。想象一下，我们口腔里的牙齿和鼻窦其实离得很近，就像邻居一样。当牙齿出现感染等问题时，这些病菌很可能就会 “串门” 到上颌窦，引发炎症。但长期以来，OMS 就像一个神秘的 “隐形病人”，让人捉摸不透。它的患病率究竟有多高？哪些牙齿问题更容易引发它？这些问题一直困扰着医学界。传统上认为，OMS 在所有上颌窦炎病例中的占比大约在 10 - 12%，但随着诊断技术的发展，新的数据显示其患病率在 20 - 85% 之间波动。不过，由于诊断标准不统一、研究样本和方法的差异，这些数据都存在争议。而且，不同类型牙源性感染与 OMS 病情发展的关系也不明确，这使得医生在面对 OMS 患者时，很难做出精准的治疗决策。在这样的背景下，首都医科大学附属北京同仁医院的研究人员决定深入探索，揭开 OMS 的神秘面纱。
他们的研究成果具有重要意义，相关论文发表在BMC Oral Health杂志上。该研究不仅为 OMS 的临床诊断和牙科治疗提供了新的参考依据，还有助于推动多学科联合治疗 OMS 的发展，让患者得到更精准、更有效的治疗。
为了开展这项研究，研究人员采用了以下几种主要关键技术方法：
- 样本筛选与分类：依据欧洲鼻窦炎诊断标准，从 2021 年 5 月至 2022 年 4 月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科就诊的患者中，筛选出 968 例上颌窦炎（maxillary sinusitis，MS）患者。再根据特定标准，从中选出 261 例 OMS 患者，并将 OMS 分为根尖起源、牙周起源和其他起源（如拔牙或口腔手术导致的口腔 - 上颌窦瘘）三类。
- 鼻窦 CT 成像：对患者进行鼻窦 CT 扫描，详细记录扫描参数，获取清晰的图像数据，并传输至工作站进行多平面重建，以便观察病变情况。
- 评估与统计分析：使用 Lund-Mackay（LM）评分评估鼻窦状况，记录多项数据。运用 SPSS 27 软件进行统计分析，对比 OMS 患者和非 OMS 患者的各项数据，探究相关因素的关联。
研究结果如下：
- OMS 的患病率特征：在 968 例 MS 患者中，261 例被诊断为 OMS，占比 26.96%。当牙源性病变与同侧单侧上颌窦炎同时存在时，OMS 患病率高达 79.63%。OMS 患者中男性略多于女性，但性别分布无统计学差异。OMS 患者年龄范围为 15 - 85 岁，平均年龄 52.14 岁。85.44% 的 OMS 患者为单侧 MS，14.56% 为双侧 MS。在牙源性病变中，第一磨牙受累最多，其次是第二磨牙。牙周起源的 OMS 发病率最高，其次是根尖起源和口腔 - 上颌窦瘘。此外，CT 报告中仅 23.37% 提示上颌窦病变与口腔病变相关。
- LM 评分在 OMS 与非 OMS 中的差异：OMS 患者的上颌窦 LM 评分和 OMC LM 评分均显著高于非 OMS 患者。OMS 患者中，上颌窦 LM 评分 2 分的比例（39.45%）远高于非 OMS 患者（19.53%）；OMC LM 评分 2 分的比例（52.84%）也显著高于非 OMS 患者。这表明 OMS 患者的鼻窦炎症程度更严重，窦口复合体阻塞情况更明显。
- OMS 的 LM 评分与上颌窦底状况的关系：上颌窦 LM 评分与上颌窦底和牙源性病变的距离、OMC LM 评分相关，与牙源性病变直径无关。当上颌窦底与牙源性病变距离小于 3.32mm 时，上颌窦炎加重的可能性显著增加。上颌窦底骨不连续时，LM 评分更高。而且，上颌窦底骨不连续时，有无患牙对 LM 评分无显著影响。
- OMS 的 LM 评分与牙源性病变起源的关系：当窦底骨连续时，根尖起源和牙周起源病变的上颌窦 LM 评分和 OMC LM 评分无显著差异；当窦底骨不连续时，牙周起源 OMS 的 OMC LM 评分 2 分的比例显著高于根尖起源 OMS。这说明窦底骨的完整性影响不同起源牙源性病变对 OMS 的影响程度。
研究结论和讨论部分指出，本研究通过严格筛选样本，得出 OMS 在 MS 患者中的患病率为 26.96% ，为该领域提供了更可靠的数据。研究还发现，OMS 患者单侧发病居多，这可作为诊断参考。同时，上颌窦底骨的完整性、与牙源性病变的距离以及牙源性病变类型都是影响 OMS 严重程度的重要风险因素。这些发现为临床医生提供了关键信息，当距离小于 3.32mm 时，应优先考虑牙科干预，稳定病情后再转诊至鼻科；距离大于 3.32mm 时，可采取更保守的牙科治疗。对于上颌窦底骨不连续的情况，牙周起源感染可能需要更激进的治疗，如拔牙，而牙髓起源感染则可优先考虑保牙治疗。不过，该研究也存在一定局限性，如缺乏健康对照组，基于阈值的临床建议有待更多研究验证，未来可扩大样本量进一步探究 CT 和 CBCT 在评估 OMS 相关指标上的适用性。但总体而言，这项研究为 OMS 的诊疗指明了方向，推动了多学科联合治疗的发展，让患者有望得到更精准、有效的治疗，在 OMS 研究领域具有重要的里程碑意义。
