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为探究跑步相关损伤（RRIs）与足着地模式的关系，日本研究人员对 182 名男性青少年跑步者展开研究，发现非后足着地（NRFS）模式者患跟腱和小腿内侧损伤风险更高，为预防 RRIs 提供依据。
一、研究背景
在运动的世界里，跑步是一项既常见又充满挑战的运动。对于众多跑步爱好者和专业运动员来说，跑步相关损伤（Running - Related Injuries，RRIs）就像一个隐藏在暗处的 “敌人”，随时可能冒出来，影响他们的训练和比赛。每年，都有超过半数的中长跑运动员会遭遇至少一次 RRIs，这不仅让他们不得不暂时改变训练计划，甚至可能中断训练。
RRIs 的产生是多种因素共同作用的结果。内在因素，如过重的体重、不足的肌肉力量等，就像是身体内部的 “不稳定因素”，增加了受伤的可能性；外在因素，像过多的跑步里程、过硬的跑步地面以及不合适的跑步生物力学等，也在一旁 “推波助澜”。而在这些因素中，跑步生物力学起着关键作用，其中垂直冲击负荷率（Vertical Impact Loading Rate，VILR）过高被认为是导致 RRIs 的重要原因之一。足着地模式（Foot Strike Patterns）作为跑步生物力学的重要组成部分，会对 VILR 产生影响，进而与 RRIs 的发生紧密相关。
足着地模式主要分为后足着地（Rearfoot Strike，RFS）和非后足着地（Non - Rearfoot Strike，NRFS）两种。在以往的研究中，实验室研究虽然发现了这两种足着地模式在生物力学上的差异，比如 RFS 跑步者的 VILR 较高，NRFS 跑步者在早期站立阶段踝关节和跟腱周围受力更大等，但在实际训练或临床实践中，关于不同足着地模式下 RRIs 的流行率和发病率的研究却非常有限。而且，之前的研究结果并不统一，有的认为 RFS 跑步者整体 RRIs 的受伤率更高，有的则发现两者之间没有显著关系，并且这些研究大多没有按照国际奥委会（International Olympic Committee，IOC）的要求，提供损伤风险比（Injury Risk Ratio，IRR）和具体的损伤部位等关键信息。这就使得人们对于不同足着地模式与 RRIs 之间的关系，就像雾里看花一样，始终无法有一个清晰、准确的认识。
为了填补这一知识空白，更好地了解 RRIs 的流行病学特征，为预防 RRIs 提供有力的依据，来自日本研究人员开展了一项回顾性流行病学研究。该研究成果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》期刊上。
二、研究方法
研究人员通过多种技术方法深入探究足着地模式与 RRIs 的关系。在样本选取上，182 名日本男性青少年中长跑运动员参与研究，均为无 RRIs 的竞技选手。数据收集方面，采用问卷调查和高速视频拍摄。问卷涵盖人口统计学信息、跑步习惯、RRI 历史等内容，详细询问过往一年的受伤部位，分 8 个身体部位记录 。高速视频拍摄则在运动员常规训练时进行，从侧面以 240fps 帧率拍摄，依据视频判断足着地模式。在数据分析阶段，先评估视觉判断足着地模式的可靠性，计算加权 kappa（κ）值 。随后，对人口统计学和跑步习惯数据进行统计分析，计算 RRIs 流行率和 IRR，并进行 χ2 检验探究足着地模式与 RRIs 关系 。
三、研究结果
- 评估可靠性：研究人员对足着地模式视觉评估的可靠性进行了检验，结果显示其可靠性几乎完美，κ 值达到 0.97 [0.93, 1.00]，这为后续研究数据的准确性提供了有力保障。
- 参与者人口统计学特征：182 名跑步者中，RFS 组有 95 人（52.2%），NRFS 组有 87 人（47.8%）。对比两组发现，NRFS 组在年龄、个人最好成绩（PB）的世界田径（WA）得分、每月跑步里程以及数据收集时的跑步速度方面，均显著高于 RFS 组（P＜0.01），且差异的效应量从小到中不等（d = 0.60, 0.62, 0.45 和 0.36）。这表明 NRFS 组的参与者可能更具竞争力，有更丰富的跑步经验。
- RRIs 的流行率和 IRR：研究发现，共有 124 名（68.1%）参与者在过去一年中经历了一次或多次 RRIs。其中，最常见的受伤部位依次是小腿（37.4%）、膝盖（24.7%）、跟腱（15.9%）和脚 / 脚趾（15.9%）。在整体 RRIs 方面，NRFS 组的发生率更高，χ2 检验显示足着地模式与整体 RRIs 的流行率存在显著关联，NRFS 组的 IRR 为 1.284 [1.050, 1.568]。对于特定部位的 RRIs，跟腱和小腿内侧的 RRIs 在 NRFS 组更为常见，与足着地模式存在显著关联。跟腱 RRIs 的 IRR 为 2.427 [1.168, 5.040]，小腿内侧 RRIs 的 IRR 为 1.554 [1.033, 2.338] 。
四、研究结论与讨论
该研究首次针对不同足着地模式下 RRIs 的流行率和 IRR 进行了流行病学调查，为深入了解足着地模式与 RRIs 的关系提供了重要依据。研究结果表明，日本男性青少年跑步者中 RRIs 的发生率较高，且足着地模式与 RRIs 的发生密切相关。NRFS 组的整体 RRIs 发生率更高，尤其是在跟腱和小腿内侧部位，这与之前一些研究结果部分一致，但也存在差异。
差异的原因可能与参与者的年龄、训练经验、竞争水平等因素有关。例如，NRFS 组的参与者年龄更大、每月跑步里程更长、竞争水平更高，这些因素可能共同作用，影响了 RRIs 的发生。此外，研究还发现，膝盖和脚 / 脚趾的 RRIs 与足着地模式没有显著关联，这可能是因为这些部位的损伤更多地受到体重、关节活动范围、下肢肌肉力量等其他因素的影响。
然而，该研究也存在一些局限性。比如，研究结果基于问卷调查，可能存在回忆偏差，且难以准确评估 RRIs 的严重程度。此外，研究仅对足着地模式进行了视觉评估，未来研究可以采用更精确的方法，如使用附着在脚上的标记来计算足着地角度。同时，还应考虑更多影响 RRIs 发生的因素，如跑步里程、训练负荷、鞋类和跑步表面等，并进行长期的前瞻性研究和多变量分析，以更全面地探究足着地模式在 RRIs 中的作用。
总体而言，这项研究明确了不同足着地模式下 RRIs 的流行率和 IRR，为制定针对性的 RRIs 预防策略提供了关键依据。在未来的运动训练和防护中，教练、运动员和相关专业人员可以根据运动员的足着地模式，有针对性地进行预防和干预，从而降低 RRIs 的发生率，保护运动员的身体健康，提高运动表现。
