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来自意大利的研究人员通过对Fusobacterium spp. 引发的化脓性关节炎病例报告及文献回顾，强调需关注厌氧细菌感染，为临床诊断提供方向。
化脓性关节炎（Septic arthritis）是关节内的化脓性感染，通常由细菌引起，也可能由其他微生物导致。这是一种严重且危及生命的感染，早期诊断和恰当治疗至关重要。化脓性关节炎的发病率约为 2 - 8 例 / 100,000，美国和欧洲国家之间无显著差异。婴儿和老年人最易患化脓性关节炎，即便不同年龄组的病因有所不同，B 组链球菌（Group B
Streptococcus）和金黄色葡萄球菌（
Staphylococcus aureus）仍是主要的致病微生物。此外，淋病奈瑟菌（
Neisseria gonorrhoeae）是年轻性活跃人群中最常见的病原体。
厌氧菌很少被报道为儿童化脓性关节炎的病因，但当涉及厌氧菌时，特定病原体与不同临床情况相关：脆弱拟杆菌（B. fragilis）组通常与远处部位的感染有关，如腹腔内败血症、压疮和骨髓炎；梭状芽孢杆菌（Clostridium species）常与创伤有关；梭杆菌（Fusobacterium species）通常与口咽部感染有关。
梭杆菌属（Fusobacterium spp.）是专性厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，通常是咽部正常细菌菌群的一部分。此外，坏死梭杆菌（F. necrophorum）是导致勒米埃综合征（Lemierre’s syndrome）的主要病原体，这是一种严重感染，特征为颈内静脉（IJV）的化脓性血栓性静脉炎和持续性菌血症，常伴有肺内的化脓性栓子；偶尔髋关节或膝关节等大关节也会受累。另外，坏死梭杆菌被认为是关节感染中最常分离出的厌氧菌。
在此，研究人员描述了一例由坏死梭杆菌引起的化脓性关节炎病例，并进行了文献回顾，纳入了所有由梭杆菌属引起的化脓性关节炎病例，旨在提高对这种看似罕见但在年轻人群中发病率较高疾病的认识。最后，研究人员想要评估不同的梭杆菌属是否与不同的临床表现相关。
病例报告
一名 19 岁患有乳糜泻（celiac disease）的摩洛哥裔女孩于 2021 年 3 月 30 日因高烧（39.0°C）、髂窝和右髋关节剧痛入院。女孩称 7 天前出现喉咙痛，服用布洛芬后 48 小时内症状缓解。
研究人员进行了两组需氧和厌氧微生物的血培养。胸部 X 光检查结果为阴性，实验室检查显示白细胞（21×103 cells/mmc）、多形核白细胞（89%）增多。
文献背景回顾
研究人员对由梭杆菌属引起的化脓性关节炎进行了文献回顾。
2024 年 6 月 1 日，研究人员在 PubMed、ScienceDirect、Google Scholar、ResearchGate 和 Jstor 数据库中进行文献检索，检索词为：“Fusobacterium” AND “septic arthritis”。研究人员排除了非英文撰写的文章、感染不是由梭杆菌属引起的文章以及滑膜液中未分离出微生物的病例。
结论
该病例和文献回顾强调了厌氧细菌在化脓性关节炎中的作用，以及在出现单关节炎且近期有喉咙痛病史的健康患者中，需特别考虑坏死梭杆菌感染，以引导临床诊断。实际上，在该临床病例中，病原体很可能是在患者急诊科就诊前 1 周的咽炎发作期间，通过口咽部进入血液的。
CRediT 作者贡献声明
Giacomo Franceschi：撰写 - 审阅与编辑、撰写 - 初稿、调查。Mattia Marchi：形式分析、数据整理。Francesco Zambianchi：概念构思。Marianna Meschiari：方法学。Cristina Mussini：监督、资源、资金获取。Andrea Bedini：撰写 - 初稿、监督、调查。
同意声明
患者已同意其医学影像和详细信息可在本病例报告中发表。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文所报告工作的财务利益或个人关系。
