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为评估疟疾负担及干预效果，研究人员对加纳 Tarkwa-Nsuaem 市疟疾进行研究，发现防控有成果也有挑战。
疟疾，这个古老而顽固的健康杀手，长期以来在全球肆虐，尤其在撒哈拉以南非洲地区，更是如同沉重的阴影，笼罩着人们的健康与生活。尽管全球都在为降低疟疾发病率奋力拼搏，但社会经济差异、杀虫剂耐药性以及气候因素等重重障碍，让疟疾的消除进程困难重重。在加纳，多年来各类疟疾防控措施不断推出，可这些措施的实际效果如何，它们与疟疾负担之间又有着怎样千丝万缕的联系，依旧迷雾重重。
在这样的背景下，来自加纳多所高校（University of Mines and Technology、Takoradi Technical University、University of Health and Allied Science、Ashesi University）的研究人员 Anafo Abdulzeid、Senyefia Bosson-Amedenu 等组成团队，开启了对加纳 Tarkwa-Nsuaem 市疟疾的深入探究之旅。他们的研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上，为疟疾防控带来了新的曙光。
此次研究，研究人员运用了多种关键技术方法。数据收集方面，从 Tarkwa-Nsuaem 市卫生管理部门获取 2013 - 2023 年 5 岁以下儿童疟疾的各类病例数据；利用疟疾地图集项目（Malaria Atlas Project，MAP）的地理坐标信息，获取干预措施相关数据；通过全球气候监测器网站，收集温度和降雨等气象数据。数据分析阶段，运用 Mann - Kendall 检验评估趋势，Joinpoint 回归检测疟疾发病率、重症病例数和死亡率的显著变化，还借助具有外生变量的季节性自回归综合移动平均模型（SARIMAX），分析气候因素对疟疾发病率的影响。
研究结果如下：
- 描述性统计：2013 - 2023 年期间，疟疾发病情况较为严峻，每月数据显示，最高记录约 1427 例，重症病例约 243 例，死亡 4 例 。
- 时间序列分析：这十年间，共报告 110737 例疟疾病例，年平均发病率为每 1000 人 244.24 例；记录 25 例死亡，年平均死亡率为每 1000 人 0.059 例，病死率（CFR）为每 1000 例 0.37 例。发病率呈上升趋势，从 2013 年的每 1000 人 109.63 例升至 2023 年的 234.41 例；死亡率呈下降趋势，CFR 从 2013 年的每 1000 例 2.46 例降至 2023 年的 0 例。疟疾发病呈现季节性规律，每年 4 - 7 月和 10 - 12 月发病率达到高峰 。
- 降雨和温度对疟疾发病率的影响：通过 SARIMAX 模型分析发现，降雨是疟疾发病率的重要预测因素（系数为 0.2954，p 值为 0.032），而温度的影响并不显著。同时，过去的疟疾病例对未来病例有显著影响，且疟疾发病率具有季节性模式。
- Joinpoint 分析：发病率在 2013 - 2017 年显著上升，之后有所下降；重症病例数在 2013 - 2018 年大幅下降，2018 - 2023 年有所上升，但整体变化趋势不显著；死亡率在 2013 - 2023 年显著下降 。
- 疟疾干预措施的实施和变化：ITN 覆盖率波动较大，2013 - 2017 年下降，之后有所回升，2021 - 2023 年保持在 50% 以上；治疗覆盖率持续上升，2021 年达到 62.08% 并保持稳定。自 2020 年起，该市再无疟疾相关死亡病例。
综合研究结论与讨论部分来看，这项研究意义重大。一方面，研究揭示了 Tarkwa-Nsuaem 市过去十年疟疾流行趋势，虽然疟疾发病率整体呈上升趋势，但疟疾相关死亡率从 2020 年起被成功消除，这无疑是公共卫生领域的一大胜利。另一方面，研究明确了疟疾传播的季节性规律与降雨的紧密联系，也指出 ITN 覆盖率波动和缺乏详细干预数据是当前面临的重要挑战。后续防控工作应进一步提升 ITN 覆盖率和使用率，扩大治疗覆盖范围，针对季节性高峰加强防控，深入研究采矿活动对疟疾传播的影响，从而制定出更具针对性和有效性的防控策略，为全球疟疾防控事业贡献宝贵经验 。
