慢性肾脏病合并夜间高血压患者血压变异性的独特特征及其心血管风险意义

为探究慢性肾脏病（CKD）伴与不伴夜间高血压患者短期血压变异性（BPV）差异，研究发现伴夜间高血压的 CKD 患者 24 小时和白天 BPV 更高，或致心血管风险增加。

　　夜间高血压在慢性肾脏病（CKD）患者中十分常见，并且是心血管事件的有力预测指标。在这类患者中，血压变异性（BPV）增加也与心血管事件独立相关。此前，尚未有人研究过 CKD 患者中，伴与不伴夜间高血压者在短期 BPV 指标上的差异。该研究纳入了 96 名患者（其中 73 名患有夜间高血压，23 名未患），并对他们进行了 24 小时动态血压测量。研究人员使用经过验证的公式，计算了收缩压（SBP）和舒张压（DBP）在 24 小时、白天（07:00 - 23:00）和夜间（23:00 - 07:00）的标准差（SD）、加权标准差（wSD）、变异系数（CV）以及平均实际变异性（ARV）。结果显示，患有夜间高血压的患者，其 24 小时、白天和夜间的 SBP 和 DBP 都更高。在 24 小时期间，患有夜间高血压的患者，其 24 小时 SBP 的 wSD（14.0±3.8 mmHg 对比 11.7±3.1 mmHg，p = 0.009）和 ARV（10.5±2.7 mmHg 对比 9.2±1.9 mmHg，p = 0.035），以及 24 小时 DBP 的相应指标都更高。在白天时段，患有夜间高血压的患者，其白天 SBP 的 SD（14.8±4.0 mmHg 对比 13.0±3.6 mmHg，p = 0.008）和 ARV（10.5±3.2 mmHg 对比 9.1±2.0 mmHg，p = 0.016），以及白天 DBP 的相应指标都更高，不过白天 SBP 和 DBP 的 CV 数值虽高，但差异并不显著（p 分别为 0.110 和 0.08）。在夜间时段，两组患者所有夜间 BPV 指标均无显著差异。总之，患有夜间高血压的 CKD 患者在 24 小时和白天的收缩压和舒张压 BPV 指标更高，但在夜间并非如此。这些发现意味着，与未患夜间高血压的 CKD 患者相比，BPV 增加可能是患有夜间高血压的 CKD 患者心血管风险更高的原因。