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为提升儿童颈部囊肿诊疗水平，研究人员回顾分析病例，明确诊断治疗要点，意义重大。
儿童颈部囊肿是一种较为常见的疾病，对于耳鼻喉外科医生来说，在日常诊疗中经常会遇到这类病症。这些囊肿通常表现为颈部的无痛性肿块，但它可不像表面看起来那么简单。有些囊肿可能在孩子出生后不久就被发现，颈部出现明显的肿胀；而有些则比较隐匿，可能一直到孩子成年，或者在伴随急性感染出现症状时才被注意到。不同类型的颈部囊肿，在发病机制、临床表现、治疗方法以及预后等方面都存在差异。
在以往的诊疗过程中，医生们面临着诸多挑战。例如，如何准确地判断囊肿的类型，成为了治疗的关键第一步。因为不同类型的囊肿，其治疗方案可能大相径庭。如果误诊，不仅可能延误病情，还可能导致不必要的手术风险和并发症。此外，手术治疗虽然是主要手段，但手术过程中如何避免对周围血管、神经等重要结构造成损伤，以及如何降低术后复发率，都是亟待解决的问题。
为了深入了解儿童颈部囊肿的奥秘，给临床治疗提供更有力的支持，首都医科大学附属北京儿童医院的研究人员 Nian Sun、Wei Pang 等人开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上，为该领域的发展带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2018 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的颈部囊肿患者的临床资料进行了详细梳理。他们严格筛选符合条件的患者，这些患者需满足年龄小于 18 岁、有颈部肿块病史、接受过颈部开放手术且病理检查确诊为颈部囊肿这四个标准。随后，对患者的临床特征、医学影像、手术方式、治疗相关并发症以及疾病复发情况等进行了全面分析。
研究结果如下：
- 患者基本情况和临床表现：研究共纳入 386 例患者，年龄中位数为 59 个月，涵盖 210 名男孩和 176 名女孩。多数患者（365/386，94.5%）以颈部和下颌下肿胀为首发症状就诊，少数（21/386，5.5%）因颈部炎症红肿、脓肿伴局部感染入院。部分患者还伴有打鼾 / 呼吸困难、吞咽困难 / 咽痛、声音嘶哑 / 喘鸣、呛咳等症状。经组织学分类，颈部囊肿主要分为甲状腺舌管囊肿（TGDC）、鳃裂囊肿（BCC）、皮样囊肿（DC）、淋巴管畸形（LM）和支气管源性囊肿（BC）五类。其中，TGDC 最为常见（197 例），BC 较为罕见（仅 9 例）。不同类型囊肿在性别、年龄和相关临床表现上无明显差异12。
- 囊肿位置和毗邻结构：颈部囊肿好发于颏下三角和肌三角。TGDC 和 DC 多位于颏下三角和肌三角；BCC 多发生于颈动脉三角；LM 主要出现在颈动脉三角、锁骨上三角和枕三角；BC 均位于肌三角。囊肿与颈部血管、神经等结构常有纤维粘连，如 TGDC 与舌骨、甲状腺关系密切；BCC 和 LM 与颈动脉鞘相关；BC 多围绕气管和甲状腺下外侧区域，且常与喉返神经相关345。
- 影像学评估：384 例患者接受超声检查，92 例进行 MRI 检查。影像学显示囊肿大小中位数为 1.7 cm×1.0 cm×1.6 cm，BCC、LM 和 BC 通常体积较大6。
- 手术和术后随访：所有患者均在全麻下接受开放手术切除囊肿。总体并发症发生率为 16.3%（63/386），常见并发症有吞咽不适、伤口红肿等。不同类型囊肿手术方式不同，如 TGDC 多采用 Sistrunk 手术。手术时间中位数为 55 分钟，LM 和 BC 手术时间较长，DC 手术时间最短。多数患者术后恢复良好，但 7 例患者（3 例 TGDC、4 例 LM）出现囊肿复发，经二次手术、微波消融或硬化治疗后均恢复78。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，儿童颈部囊肿多为先天性，临床表现多样。手术切除是主要治疗方法，但手术应避开急性感染期，以减少血管、神经损伤风险。术中神经监测有助于预防神经损伤。研究复发与多次感染导致的组织粘连和囊肿扩散生长有关。该研究样本量大，手术时间和复发率表现良好，为儿童颈部囊肿的临床诊疗提供了重要参考，有助于提高诊断准确性和治疗效果，减少并发症和复发率，让更多患儿受益。
