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为评估18F-FDG PET/CT 参数预后价值，研究人员构建新型预后模型，发现其可提高生存预测准确性。
在医学领域，结外 NK/T 细胞淋巴瘤（ENKTL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，它有着独特的 “个性”—— 与爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）感染密切相关，还特别喜欢侵犯结外淋巴结。在淋巴瘤的诊疗过程中，氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 / 计算机断层扫描（
18F-FDG PET/CT）可是个 “大忙人”，它既能帮助医生给淋巴瘤准确分期，又能实时监测治疗效果。不过，
18F-FDG PET/CT 在预测 ENKTL 患者生存期这件事上，却有点 “不靠谱”，准确性一直备受争议。
以前大家在评估 ENKTL 患者生存期时，最常关注的参数是最大标准化摄取值（SUVmax）。但近年来，越来越多的证据表明，像总代谢肿瘤体积（TMTV）和总病灶糖酵解（TLG）这些能反映肿瘤代谢活性的参数，或许能提供更精准的预后信息。就好比不同的 “侦察兵”，SUVmax 只能报告某个 “据点” 的情况，而 TMTV 和 TLG 却能更全面地 “侦查” 肿瘤的整体状况。可目前关于这方面在 ENKTL 中的研究还很有限，不同研究得出的结论也不太一致。所以，为了更准确地预测 ENKTL 患者的生存期，制定更有针对性的治疗方案，来自中山大学肿瘤防治中心等多个机构的研究人员决定开展一项深入研究，相关成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
研究人员为了开展这项研究，采用了外部验证的方法。他们精心挑选了 262 例 2003 年 1 月至 2023 年 6 月在中山大学肿瘤防治中心新诊断的 ENKTL 患者作为训练集，又从国内其他 8 个独立中心找了 128 例同期患者作为验证集。在对患者进行18F-FDG PET/CT 检查时，他们严格把控流程，确保结果准确。在统计分析上，运用了多种统计学方法，像卡方检验、Cox 回归分析等，就是为了找出真正有价值的信息。
研究人员先仔细分析了患者的基本特征，发现训练集和验证集的患者在年龄、性别、疾病分期等方面有一定差异，但整体还算具有可比性。接着，他们深入研究18F-FDG PET/CT 参数。通过受试者工作特征（ROC）曲线，找到了 SUVmax、TMTV 和 TLG 的最佳临界值，分别是 12.8、16.4cm3和 137.0。 Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，这些参数和患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）密切相关。
随后，研究人员进行模型构建和验证。单因素分析找出了一堆可能影响患者生存期的因素，再经过多变量 Cox 回归分析，确定了年龄大于 60 岁、存在 B 症状、东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG）≥2、结外受累部位≥2 个、骨髓受累、SUVmax>12.8、TMTV>16.4cm3这些是影响 OS 的独立危险因素。把这些因素整合起来，他们构建了一个列线图模型，用来预测患者 1 年、3 年和 5 年的生存率。经过各种检验，这个模型表现相当出色，在训练集和验证集中，预测 OS 和 PFS 的准确性都比现有的国际预后指数（IPI）、韩国预后指数（KPI）等模型高。
研究人员还构建了风险分层模型，根据危险因素给患者打分，分成低风险、低中风险、中高风险和高风险四个组。结果发现，不同风险组患者的 OS 和 PFS 有明显差异。而且，在分析不同治疗方式对不同风险组患者的影响时，他们发现低风险组中放疗（RT）、化疗（CT）和放化疗联合（CRT）效果差不多；中低风险和中高风险组中，CRT 能显著提高患者的生存期；高风险组里，虽然 CRT 比单纯 CT 在改善 OS 上有一定趋势，但差异不明显，且各种治疗方式对 PFS 的影响都没差异。
总的来说，这项研究有很重要的意义。它首次证实了 SUVmax、TMTV 和 TLG 是 ENKTL 患者独立的预后因素，构建的新型预后模型把18F-FDG PET/CT 参数和临床数据结合起来，大大提高了预测患者生存期的准确性，能帮助医生更科学地制定个性化治疗方案。不过，研究也存在一些局限性，比如不同中心测量 PET/CT 参数的技术有差异，治疗方案也不太统一，样本量可能还不够大，研究是回顾性的可能存在偏倚。但这并不影响它为后续研究指明方向，未来还需要更多前瞻性研究来进一步验证这个模型的实用性和适用性，期待能为 ENKTL 患者带来更好的治疗效果和生存希望。
