北京抑郁住院患者 2 型糖尿病患病率及危险因素研究：为临床防治提供关键依据

为探究北京抑郁住院患者 2 型糖尿病（T2DM）患病率及危险因素，研究发现其患病率高且随时间上升，有重要意义。

　　《北京抑郁住院患者 2 型糖尿病患病率及危险因素研究：为临床防治提供关键依据》

在当今社会，抑郁症和糖尿病这两种疾病的 “身影” 越来越常见。抑郁症，就像一片笼罩在患者心头的乌云，以情绪低落、兴趣减退和快感缺失为典型特征，严重时患者甚至会出现幻觉、妄想等精神症状。而糖尿病呢，是一种慢性疾病，它就像一个 “隐形杀手”，悄无声息地让患者长期处于高血糖状态，随着时间推移，会严重损害身体的多个系统。其中，2 型糖尿病（T2DM）在糖尿病患者中占比超过 95%，而且几乎都是成年患者。

这两种疾病不仅各自给患者带来巨大痛苦，它们之间的共病关系更是让情况雪上加霜。许多研究表明，抑郁症和糖尿病似乎存在双向关系，抑郁的人患糖尿病风险比普通人高 38%，而糖尿病患者患抑郁症的风险也比常人高 28%。它们相互作用，严重损害患者健康，降低生活质量，还增加了患者死亡风险，同时也给社会医疗体系和患者家庭带来沉重的经济负担。

然而，目前关于抑郁症患者中糖尿病患病率的研究存在诸多问题。大部分研究是基于抑郁症状量表，而非临床诊断，而且很多研究对象是糖尿病患者，并非抑郁症患者。对于中国人群，相关数据更是匮乏。在这样的背景下，为了深入了解抑郁症患者中 T2DM 的患病情况，北京的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Health Data Science》上。

研究人员为了完成这项研究，采用了横断面研究方法。他们收集了北京 19 家专业精神科医院 2005 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日的住院病历首页数据，这些数据包含了所有精神科住院患者的信息。研究人员根据明确的纳入和排除标准，筛选出符合要求的抑郁住院患者作为研究对象。在研究过程中，他们对患者的性别、年龄、职业、疾病诊断等多种变量进行了详细定义和分析。之后，利用 R 和 RStudio 软件进行统计分析，计算 T2DM 的患病率，分析各变量亚组间 T2DM 患病率的差异，并通过多变量逻辑回归分析探究 T2DM 的危险因素 。

研究结果如下：

• 抑郁住院患者的特征：研究共纳入 20899 名抑郁住院患者。从人口统计学特征来看，女性、汉族、已婚、有工作且有医疗保险的患者占比较大。不同年龄组中，50 - 59 岁组患者占比最多，≥70 岁组最少。住院情况方面，多数患者是首次住院且在三级医院住院，近一半患者住院时长为 1 - 30 天。在抑郁症类型中，复发性抑郁障碍和抑郁发作的患者占比相近，心境恶劣患者占比很少。共病方面，高血压患病率最高，其次是高血脂和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。用药方面，接受抗精神病药物治疗的患者比例较高，而接受碳酸锂和益智药治疗的患者比例较低。
• 抑郁住院患者中 T2DM 的患病率：在 20899 名抑郁住院患者中，1908 名患者患有 T2DM，患病率为 9.13%（95% 置信区间为 8.74% - 9.52%）。从年度患病率来看，2006 年最低，2015 年最高，2005 - 2018 年呈上升趋势。T2DM 患病率在性别、种族和益智药使用方面差异不明显；随年龄增长而升高，未婚组患病率较低，工人 / 农民和退休人员患病率较高；在医疗保险亚组中，城市职工基本医疗保险（UEBMI）和城市居民基本医疗保险（URBMI）患者患病率较高；此外，再住院患者、二级医院住院患者、住院≥61 天的患者、患高血压、高血脂、NAFLD 以及接受抗精神病药物治疗的患者，T2DM 患病率较高，接受碳酸锂治疗的患者患病率较低。
• 抑郁住院患者中 T2DM 的危险因素：多变量逻辑回归分析显示，T2DM 与年龄、职业、医疗保险、医院等级、住院频率、高血压、高血脂和 NAFLD 相关。年龄越大，T2DM 风险越高；与政府机构、事业单位或企业管理人员相比，工人 / 农民、退休人员、其他职业组和失业患者 T2DM 风险更高；与新型农村合作医疗（NCMS）患者相比，UEBMI 和自费患者 T2DM 风险更高；再住院患者、二级医院住院患者、合并高血压、高血脂和 NAFLD 的患者，T2DM 风险也更高。
• 分层分析：按年龄分层分析发现，医院等级、高血压、高血脂和 NAFLD 与 T2DM 的关联在各年龄组均存在，但关联强度随年龄增长逐渐减弱。40 - 59 岁抑郁住院患者中，女性 T2DM 风险低于男性；≥60 岁患者中，女性风险高于男性。不同抑郁症类型患者中，复发性抑郁障碍和抑郁发作患者 T2DM 患病率模式相似，心境恶劣患者不同。而且，无论住院频率如何，高血压、高血脂和 NAFLD 都与 T2DM 高风险相关。

研究结论和讨论部分指出，该研究全面总结了中国抑郁住院患者中 T2DM 的患病率，对临床工作有重要指导意义。研究发现北京抑郁住院患者 T2DM 患病率为 9.13% 且呈上升趋势，不同变量亚组间患病率存在差异。年龄、职业、医疗保险、住院情况和共病等因素与 T2DM 相关，不同年龄组男女患病率存在差异。研究还发现，抑郁患者合并高血压、高血脂或 NAFLD 时，T2DM 风险更高，这些疾病可能存在共同生理基础。不过，该研究也存在局限性，如 T2DM 患病率是 2005 - 2018 年的平均值，无法确定抑郁与 T2DM 的因果关系，且病历数据缺失 BMI 和抗抑郁药物使用信息。

总的来说，这项研究为了解抑郁住院患者 T2DM 的患病情况提供了重要依据，精神科医生在治疗抑郁症时，应更加关注 T2DM 的高风险人群，以便更好地进行疾病防治，未来研究可进一步完善研究设计，为这一领域提供更多有价值的信息。