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研究人员为解决鼻甲韧带修复问题，开展保留鼻背整形术研究，发现新修复法效果好，意义重大。
在追求美丽与健康的道路上，隆鼻手术成为了许多人改变鼻部外观、提升自信的选择。然而，看似简单的隆鼻手术背后，却隐藏着诸多挑战。对于医生来说，如何在满足患者对鼻部美学追求的同时，确保鼻子的正常功能不受影响，是一个至关重要的问题。
在众多影响隆鼻手术效果的因素中，鼻甲韧带（scroll ligament）的处理常常被忽视。鼻甲韧带就像鼻部结构中的 “隐形支架”，它连接着下外侧软骨（LLC）、上外侧软骨（ULC）和鼻皮肤包膜（NSE），不仅对维持鼻内、外瓣膜的正常形态起着关键作用，还能防止鼻部相关区域的塌陷。但在以往的隆鼻手术中，大部分医生没有充分重视鼻甲韧带的修复或保留，这可能导致术后鼻子外观不佳，甚至影响呼吸功能。
为了攻克这一难题，来自土耳其伊兹密巴克尔恰伊大学奇格利培训与研究医院整形、重建和美容外科等机构的研究人员 Yavuz Tuluy、Vasfi C?elik 等人开展了一项关于保留鼻背整形术（Dorsal Preservation Rhinoplasty，DPR）中鼻甲韧带修复的研究。他们的研究成果发表在《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上，为隆鼻手术的优化提供了新的思路和方法。
这项研究采用了一种创新的手术技术方法。研究人员选取了 2021 年 11 月至 2024 年 1 月期间接受闭合式 DPR 并进行改良低鼻中隔条鼻中隔成形术的 216 例患者作为研究对象。所有患者均为初次隆鼻手术，排除了二次修复手术的病例。在手术过程中，研究人员先在全身麻醉下进行操作，维持收缩压在 80 - 90 mmHg。在分离 LLC 的外侧脚时，于 LLC 外侧脚头侧中点的鼻皮肤包膜中留下一块 10×1 mm 的软骨，以此作为引导。待完成鼻中隔成形术、截骨术和鼻尖手术等操作后，再利用这块软骨引导进行鼻甲韧带复合体的修复，通过特定的缝合方式完成手术。术后，研究人员对患者的人口统计学数据、并发症、再次手术情况、随访时间和患者满意度等进行了回顾性分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息：在参与研究的患者中，女性占 73.9%（n = 162），男性占 26.1%（n = 57），患者的平均年龄为 27.5 岁（17 - 65 岁），平均随访时间为 12.5 个月。患者术后第一天出院，并在术后第一周口服抗生素和止痛药，术后第 5 天去除鼻夹板和硅胶鼻垫。
- 并发症情况：研究过程中，2 例患者出现了残留驼峰，在局部麻醉下进行了鼻背打磨；4 例术前有过敏性鼻炎病史的患者在随访期间出现了下鼻甲肥大，接受了射频治疗；1 例患者因先前创伤导致鼻中隔严重偏曲和结构破坏，在初次隆鼻手术中进行了全鼻中隔重建。此外，有 13 例患者因无法通过电话联系或未对结果进行评估而未纳入最终评价。
- 患者满意度：在功能结果方面，116 例患者评价为非常好，80 例评价为好，4 例评价为中等，3 例评价为差；在美学结果方面，128 例患者评价为非常好，72 例评价为好，3 例评价为中等。
从研究结论和讨论部分来看，鼻甲韧带复合体的修复具有多方面的重要意义。修复鼻甲韧带复合体不仅能够为鼻内、外瓣膜提供支撑，改善鼻部功能，还能更好地重塑鼻部形态，消除死腔，在美学和功能上都取得了积极的效果。研究中留下的软骨作为引导，有助于在手术结束时将鼻甲韧带复合体修复到解剖学上的正确位置，而且这块软骨不会对鼻尖位置产生负面影响，也不会导致外观不规则。如果医生有需要，还可以在缝合后将其切除，这使得该技术能够根据医生的选择进行调整。此外，该技术不仅适用于 DPR，还可应用于结构性隆鼻手术。
不过，这项研究也存在一定的局限性。研究属于回顾性研究，缺乏对照组，而且没有使用经过验证的问卷进行评估。尽管如此，此次研究仍然为隆鼻手术中鼻甲韧带的修复提供了一种新的有效方法，为未来的隆鼻手术改进和研究指明了方向，有望在临床实践中得到更广泛的应用，让更多接受隆鼻手术的患者受益。
