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研究针对 Paenibacillus 引发的眼内感染，经病例研究与文献回顾，为诊疗提供重要依据。
在眼科疾病的神秘领域中，眼内炎犹如一颗危险的 “定时炸弹”，时刻威胁着人们的视力健康。眼内炎（Endophthalmitis）是一类严重的眼内炎症性疾病，涵盖了玻璃体炎、前房积脓以及眼痛等症状。它的诱因多种多样，眼内感染、眼内异物、坏死肿瘤、严重的非感染性葡萄膜炎，甚至对晶状体皮质材料的过敏反应都可能引发。据统计，穿透性眼外伤的发生率约为每 10 万人中有 2 - 3.8 例，而外伤后眼内炎在成人中的发病率约为 0.9 - 18%，在儿童中更是高达 5 - 54%。尽管现代医学在诊断和治疗方面取得了一定进展，但多数眼内炎患者仍不可避免地面临着视力严重受损的困境。
Paenibacillus（类芽孢杆菌属）作为自然界中常见的腐生菌，通常情况下，它并不会轻易 “招惹” 人类。然而，当人们因受伤、免疫功能低下等原因，与它的营养孢子亲密接触时，就可能被感染。其中，Paenibacillus lautus（劳氏类芽孢杆菌）更是一种机会致病菌，在人体受伤或免疫功能受损时，它便可能 “趁虚而入”。但此前，关于 P. lautus 引发眼感染的病例却鲜见报道。
为了深入了解这类感染的奥秘，河南中医药大学第一附属医院眼科等研究机构的研究人员，开展了一项针对 Paenibacillus 引发人类感染的研究。他们详细记录了一位 43 岁男性患者眼内感染的诊疗过程，并对以往相关病例进行了全面回顾，该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员在研究过程中，运用了多种关键技术方法。首先，对患者进行免疫相关血液检测和眼内液检测，初步判断感染情况。随后，采用宏基因组下一代测序（mNGS）技术对眼内液进行分析，精准确定了 P. lautus 感染。同时，进行细菌和真菌涂片及培养，排除其他细菌或真菌感染的可能。此外，还利用 16S rRNA 基因测序、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI - TOF - MS）等技术，对病菌进行进一步的检测和鉴定。
下面来看具体的研究结果：
- 患者病史与症状：患者因右眼外伤后视力下降一年前来就诊，此前接受过眼部缝合、晶状体摘除、玻璃体切除术及人工晶状体植入等手术。术后，患者反复出现眼红和异物感，视力时好时坏。检查发现，右眼角膜水肿浑浊、角膜白斑，前房炎症明显，眼压升高，而左眼未见异常。
- 检查与诊断：免疫相关血液检测显示，患者部分肝功能指标升高，病毒检测发现某些病毒抗体 IgG 阳性，但血液培养未发现细菌和真菌感染。眼内液 mNGS 分析最终确诊为 P. lautus 感染，细菌和真菌涂片及培养结果为阴性。
- 治疗过程：起初，因诊断不明，对患者进行了对症治疗，包括使用降眼压药物、静脉输注甘露醇、前房穿刺、经验性抗感染治疗以及局部结膜下注射药物等。确诊后，调整治疗方案，全身使用左氧氟沙星和克林霉素，并继续局部结膜下注射药物，住院期间还进行了玻璃体内注射万古霉素。
- 随访结果：经过一个月的治疗，患者眼部病情明显改善，前房炎症减轻，眼压得到控制，但角膜中央的白色瘢痕依然存在。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，Paenibacillus 虽广泛存在于自然界，但引发人类感染的菌株较为有限。由于其在医学检测中的鉴定存在困难，容易导致诊断复杂和治疗延误。Paenibacillus 产生的孢子对环境抵抗力强，部分菌株具备一定的毒力，可通过多种途径感染人体，尤其是免疫力低下的人群。在临床诊断中，传统检测方法存在诸多局限性，mNGS 技术凭借其高通量、无需预先知晓病原体等优势，在检测包括 Paenibacillus 在内的病原体方面具有重要价值。此外，Paenibacillus 对多种抗生素存在耐药性，因此在临床治疗中，进行抗菌药敏试验至关重要。
这项研究为临床医生提供了宝贵的参考，有助于提高对 Paenibacillus 感染的认识和诊疗水平，对未来眼内炎及其他相关感染性疾病的研究和治疗具有重要的指导意义，为守护人类的视力健康点亮了一盏明灯。
