老年人医保受益人群处方药费用负担的种族差异研究：医保体系中的不平等现象

为探究老年人医保受益人群处方药费用负担的种族差异，研究发现医保存在不平等，威胁健康和财务状况。

　　对于 65 岁及以上的成年人来说，获取处方药是一个关键问题，他们中近 90% 的人至少服用一种药物来维持健康。大约四分之一的医疗保险（Medicare）受益人难以负担处方药费用，这导致处方延迟和未配药，且非西班牙裔黑人（non-Hispanic Black）和拉丁裔（Latino/a）成年人的费用负担更高。研究人员使用具有全国代表性的数据，评估社会经济资源、医疗服务可及性、医疗保健需求以及成本节约策略的使用差异，是如何导致老年医疗保险受益人在处方药费用负担方面长期存在的种族不平等现象的。研究人员运用逻辑回归（logistic regressions）和卡尔森 - 霍尔姆 - 布林分解法（Karlson-Holm-Breen decomposition method），来量化与非西班牙裔白人（non-Hispanic White）受益人相比，每个因素在非西班牙裔黑人和拉丁裔受益人更高的费用负担中所占的比例。与边缘化群体相比，非西班牙裔白人受益人面临费用负担的几率更低，采取成本节约策略的几率更高。即使在控制了社会经济、保险和健康特征后，非西班牙裔黑人受益人仍更有可能承受处方药费用负担，而西班牙裔或拉丁裔受益人比非西班牙裔白人受益人更不太可能使用成本节约策略。社会经济不平等在老年非西班牙裔黑人和西班牙裔 / 拉丁裔成年人较高的费用负担中占很大比例。值得注意的是，西班牙裔 / 拉丁裔受益人群体对成本节约策略的使用较少，是导致他们费用负担更重的一个重要因素。该研究揭示了美国老年人近乎全民覆盖的医疗保险体系 Medicare，仍在重现系统性不平等，威胁着许多人的健康和财务状况。