脉冲场消融（PFA）系统用于房颤重复消融的可行性与有效性研究

为评估脉冲场消融（PFA）系统重复消融的可行性和疗效，研究发现其 1 年随访安全有效且手术时间更短。

　　背景：接受心房颤动（AF）导管消融的患者可能需要再次手术，涉及肺静脉（PV）重新隔离和 / 或肺静脉外部位的消融。脉冲场消融（PFA）为心脏组织提供了一种高度选择性的能量来源，有减少对邻近结构附带损伤的潜力。本研究旨在评估使用五电极 PFA 系统进行再次消融的可行性和有效性。
方法：纳入在三个国际中心使用五电极 PFA 系统进行再次手术的患者。根据就诊时的心律建立工作流程：窦性心律（第 1 组）、心房扑动 / 房性心动过速（第 2 组）或心房颤动（第 3 组）。采用倾向得分匹配法比较基于 PFA 和射频（RF）的再次消融。
结果：共纳入 117 例患者（第 1 组 64 例，第 2 组 18 例，第 3 组 35 例）。第 1 组和第 2 组中分别有 71.9% 和 72.2% 的患者需要进行肺静脉重新隔离。PFA 终止了所有非腔静脉峡部依赖性扑动病例和 45.7% 的心房颤动病例。记录到 1 例主要并发症（0.9%，额叶脑出血）。12 个月时无房性快速性心律失常的比例为 78.3%（95% 置信区间 69.6 - 84.8%），各组之间无统计学显著差异（第 1 组 85.7%；第 2 组 77%；第 3 组 65.5%；p = 0.053）。与射频消融相比，PFA 导致的心律失常无发作率相似，但手术和消融时间明显更短。
结论：在 1 年的随访中，采用五电极 PFA 系统进行重复消融手术是可行、安全且有效的。PFA 和射频消融在临床上没有观察到差异，但再次 PFA 手术时间明显更短。