应激高血糖比（SHR）与急性心力衰竭（AHF）重症患者短期预后的关联研究及意义

为探究 SHR 与 AHF 重症患者不良结局关系，研究发现 SHR 与死亡率相关，可指导 ICU 血糖管理。

　　背景：应激高血糖比（SHR）与急性心力衰竭（AHF）短期预后的关系，尤其是在入住重症监护病房（ICU）的患者中，尚未明确。本研究旨在探讨 SHR 与 AHF 重症患者不良结局之间的联系，并为这些患者的血糖管理范围提供参考。
方法：从 MIMIC-IV（v3.0）数据库中提取患者的临床数据。使用 Kaplan-Meier 生存曲线、Cox 回归和亚组分析来研究 SHR 与短期预后的关联。利用机器学习方法识别重要特征。此外，通过限制性立方样条和 Cox 回归探索动态 SHR 水平与死亡率之间的关系。
结果：共纳入 994 例患者。SHR 最高（四分位数 4）的患者，相较于四分位数 2（作为参照）的患者，30 天死亡率（风险比 HR = 2.14；95% 置信区间 CI = 1.32 - 3.45；P = 0.002）和住院死亡率（HR = 2.22；95% CI = 1.27 - 3.88；P = 0.005）更高。机器学习方法的结果显示，SHR 是 AHF 重症患者 30 天死亡率的重要预测指标。限制性立方样条表明，动态 SHR 水平与死亡率之间呈 J 形关联，临界值为 0.84 和 1.07。
结论：SHR 与 AHF 重症患者的 30 天死亡率和住院死亡率显著相关。SHR 可能是 ICU 中 AHF 患者血糖管理的有用指标。