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研究人员对比奥密克戎高峰期新冠阳性与阴性哮吼患儿，发现前者症状更重、治疗更复杂，为临床提供参考。
# 新冠奥密克戎变异株与儿童哮吼的深度探究
自 2019 年 12 月新冠疫情爆发以来，由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引发的这场全球公共卫生事件，彻底改变了人们的生活。新冠病毒不断变异，其中奥密克戎变异株（B.1.1.529）在 2021 年 11 月被首次发现后，迅速引发全球关注。它具有高传播性和部分免疫逃逸能力，给疫情防控带来巨大挑战。
在儿童群体中，奥密克戎变异株感染引发了一些独特现象。哮吼（croup），又称喉气管支气管炎，是一种常见于幼儿的上呼吸道疾病，通常由病毒感染引起。在奥密克戎流行期间，有研究发现感染新冠的儿童中哮吼发病率有所上升，这一现象引发了诸多疑问：感染奥密克戎变异株的儿童哮吼症状是否更严重？治疗方式和效果有何不同？为了解开这些谜团，来自伊朗德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员展开了一项深入研究，其成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用回顾性描述性分析方法，对 2022 年 1 月 21 日至 3 月 20 日期间，伊朗 Bahrami 儿童医院和儿童医学中心收治的 111 例哮吼患儿进行研究。他们依据患儿的新冠病毒聚合酶链反应（PCR）检测结果，将其分为 PCR 阳性组（奥密克戎组，n = 30）和 PCR 阴性组（非奥密克戎组，n = 81） 。研究主要聚焦于对比两组患儿的人口统计学特征、临床严重程度、实验室指标、治疗方法及治疗结果。
研究结果
- 人口统计学和临床特征：奥密克戎组患儿的平均年龄显著低于非奥密克戎组，分别为 16.93±24.80 个月和 32.58±37.26 个月（p = 0.049）。性别分布在两组间无明显差异（p = 0.903）。
- 症状严重程度和 Westley 哮吼评分：通过 Westley 哮吼评分评估发现，奥密克戎组中、重度症状更为常见。该组 53.4% 的患儿为中度症状，20% 为重度症状；而非奥密克戎组多数患儿（67.9%）表现为轻度症状，仅 23.5% 为中度，8.6% 为重度（p = 0.001）。
- 住院和治疗指标：奥密克戎组患儿住院时间明显更长，平均为 2.59±3.93 天，而非奥密克戎组为 2.11±2.75 天（p = 0.016）。同时，奥密克戎组使用雾化肾上腺素的时间更久，平均为 2.47±1.27 天，非奥密克戎组为 1.77±1.003 天（p = 0.003）。此外，奥密克戎组需要重复使用皮质类固醇药物的比例更高，达到 83.3%，而非奥密克戎组仅 38.3%（p = 0.0001）。
- 重症监护病房（ICU）收治和呼吸支持：虽然两组在 ICU 收治率和 ICU 住院时间上无统计学差异（p = 0.129 和 p = 0.150），但奥密克戎组的 ICU 收治频率有更高趋势（13.3% vs. 4.9%）。在机械通气或无创通气（NIV）需求方面，两组差异不显著（p = 0.064），但奥密克戎组插管率略高。
- 实验室检查结果：两组在白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分比、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）等实验室指标上，均未观察到显著差异（所有 p>0.05）。
研究结论与讨论
该研究表明，感染奥密克戎变异株的儿童哮吼患者，相比未感染新冠的哮吼患儿，症状更为严重，需要更强化的治疗，住院时间也更长。这一结果提示临床医生，在奥密克戎流行期间，对于儿童哮吼病例要提高警惕，尤其是对年龄较小的儿童。由于奥密克戎变异株易侵袭上呼吸道，可能会加剧这一脆弱群体的气道炎症，导致哮吼症状加重。
不过，该研究也存在一定局限性。研究为回顾性研究，且仅在两个中心开展，可能影响研究结果的普遍性。此外，由于当时儿童疫苗接种率有限，研究未将疫苗接种状态纳入变量分析。未来研究可开展前瞻性、多中心研究，进一步验证这些发现，并深入探索奥密克戎相关哮吼的长期影响和免疫病理机制。
总体而言，这项研究为临床医生在奥密克戎流行期间诊断和治疗儿童哮吼提供了重要参考，强调了早期识别、密切监测和个性化管理策略的重要性，也为后续相关研究指明了方向。
