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为评估输尿管再植术（UR）后并发症及肾脏结局，研究 135 例儿童，发现低风险患儿长期随访意义有限。
### 儿童输尿管再植术后长期随访研究：突破与启示
在儿童泌尿系统疾病的治疗中，输尿管再植术（UR）是处理膀胱输尿管反流（VUR）和原发性梗阻性巨输尿管（POM）的常用手段，其成功率约为 95 - 98%。然而，术后随访却面临诸多难题。美国泌尿外科协会（AUA）和欧洲泌尿外科协会（EAU）虽有相关推荐，但均未明确超声随访的频率、时长及具体诊断参数。此前研究多为短期分析，且主要依赖影像学，忽视了潜在长期并发症，这使得医生在后续诊疗中缺乏足够依据，难以判断哪些患儿需要长期随访，哪些可以减少随访频率。
为解决这些困惑，来自瑞士苏黎世大学儿童医院的研究人员 T. Gerwinn、M. Zellner、A. Prouza 等人开展了一项回顾性研究。他们对 2006 年 1 月至 2013 年 6 月在本院接受 UR 手术的 135 名儿童进行了研究，最终 53 个肾单位的 34 名儿童符合至少 10 年随访的标准，该研究成果发表在《Pediatric Surgery International》上。
研究人员采用的主要技术方法包括：回顾性研究医疗记录，收集患儿性别、手术年龄、随访时长等人口统计学数据，以及肾脏情况、VUR 分级、手术指征、手术技术等信息；通过临床、血压和超声检查进行随访，依据胎儿泌尿外科学会（SFU）分级系统评估超声图像；以手术并发症（如术后输尿管膀胱连接部梗阻（pUVJO）、发热性尿路感染（UTIs））和肾脏损伤指标（如超声发现的肾实质改变、动脉高血压、血尿素氮（BUN）和肌酐升高）作为观察指标。
研究结果如下：
- 手术并发症：在接受 Politano–Leadbetter（P–L）再植术的肾单位中，7.5% 出现了 pUVJO，且均在术后 8 个月内被诊断出来，Cohen 手术则未出现 pUVJO。pUVJO 患儿虽无症状，但在 3 个月随访时，超声显示肾积水持续或加重。9 名儿童（12 个肾单位）出现了术后发热性 UTIs，主要发生在术后第一年，女孩居多，且均为孤立事件，进一步的膀胱尿道造影（VCUG）检查被省略。
- 肾脏结局：3 名儿童（4 个肾单位）在超声检查中显示出反流性肾病（RN）迹象。其中 1 名儿童在术后 12 年才被诊断出 RN，但肾功能正常；另 1 名术前有 RN 病史的儿童，在术后 12 年发展为轻度慢性肾脏病（CKD），估算肾小球滤过率（eGFR）为 87 ml/min/1.73m2。其余 33 个肾单位术后恢复顺利。
研究结论表明，术后第一年恢复顺利且无 pUVJO 迹象的儿童，后续发生手术并发症的风险较低，长期随访的必要性有限。然而，接受 P–L 手术、术前有 RN 以及女孩等群体属于高风险人群，更易出现并发症，可能需要延长随访时间。
该研究具有重要意义，它通过长达 12 年的随访，全面分析了 UR 术后的长期结果，为儿童泌尿系统疾病的诊疗提供了更可靠的依据。这有助于医生对不同风险的患儿制定更精准的随访策略，合理分配医疗资源，同时也为后续研究指明了方向，如进一步明确高风险人群的特征，优化随访方案等。
