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为提升医学生处理整形外科（PS）急诊的信心，研究人员开展模拟病例讨论（CBD）教学研究，发现该教学可显著提升信心。
在医学领域，整形外科急诊（Plastic Surgery emergencies，PS emergencies）对患者的及时救治和良好预后至关重要。像手部创伤、开放性骨折、坏死性软组织感染以及烧伤等情况，都需要快速评估、紧急复苏和精准治疗。然而，目前的医学教育在这方面存在不少问题。英国新的标准化医学执照评估（United Kingdom Medical Licensing Assessment，UKMLA）中，对整形外科的重视不足。有调查显示，超过半数的学生表示未接受过正规的整形外科教学，英国医学生在处理手部损伤、烧伤等整形外科急诊时，知识储备匮乏且信心不足。在这样的背景下，为了解决这些问题，来自英国多所高校的研究人员开展了一项关于模拟病例讨论（simulated case - based discussion，CBD）教学的试点和可行性研究，相关成果发表在《European Journal of Plastic Surgery》。
此次研究的主要技术方法包括举办由整形外科医生主持的教程研讨会，涵盖常见的整形外科急诊案例。在研讨会前后，让参与者完成线上问卷，问卷涉及他们对不同整形外科急诊情况处理的信心程度；同时设置开放性问题，以此了解学生的教育需求和面临的挑战。研究样本为来自英国六所不同大学的 12 名医学生。
研究结果如下：
- 医学生处理 PS 急诊信心显著提升：研讨会后，参与者在处理所有四个主题（坏死性筋膜炎、烧伤、手部损伤、皮瓣坏死）的整形外科急诊时，信心均有显著提升（p<0.005）。其中，处理坏死性筋膜炎的信心平均百分比从 43% 大幅提升至 86%（p = 0.0005）；烧伤处理信心从 53% 提升到 86%（p = 0.001）；手部损伤处理信心从 48% 提升到 79%（p = 0.001）；识别皮瓣坏死的信心从 46% 提升到 85%（p = 0.0005）。这表明 CBD 教学对医学生处理整形外科急诊的信心有积极影响。
- 定性反馈突出关键主题：
- 对知识和信心的影响：所有参与者都表示知识和处理整形外科急诊的信心有所增加，并且更有意愿深入探索整形外科急诊和该专业领域。
- 教学方法的有效性：CBD 教学帮助参与者采用按时间顺序的方法处理不太常见的急诊情况。学生们强调实践工作坊和视觉辅助工具的重要性，认为这些能帮助他们更好地理解案例并巩固所学知识，同时也肯定了 CBD 和案例模拟是强化基础知识的优秀补充学习方法。
- 课程整合建议：参与者建议将整形外科纳入 UKMLA 课程中外科和皮肤科教学模块的必修部分，还提议设置专门的整形外科实习轮转，为医学生毕业后处理整形外科急诊做更充分的准备。
研究结论和讨论部分指出，此次试点研究表明模拟病例讨论教学可有效提升医学生处理整形外科急诊的信心。但研究也存在局限性，样本量较小，且工作坊后的分数是在教学后立即收集的，需要进一步研究评估 CBD 教学方法对信心和知识保留的长期影响。不过，这一研究成果仍具有重要意义，它为将整形外科教育更好地融入 UKMLA 课程提供了有力依据，有助于解决医学生在整形外科知识和信心方面的不足。同时，该研究还为其他医学教育机构提供了参考，建议更多机构开展类似教学活动，以提升医学生在整形外科急诊处理方面的能力，保障患者的救治效果。
