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为解决耻骨支骨折治疗方式选择的问题，研究人员开展了弹性稳定髓内钉（ESIN）与逆行螺钉固定耻骨支骨折生物力学稳定性比较的研究。结果显示，两者在固定效果上无显著差异。这表明 ESIN 或可成为治疗耻骨支骨折的可行替代方案。
在日常生活中，骨折是常见的创伤，其中耻骨支骨折在高能量和低能量创伤中都不少见。传统上，耻骨支骨折的治疗金标准是钢板固定，但这种开放式复位内固定（ORIF）存在手术创伤大、时间长、潜在并发症多（如出血）等问题 。于是，闭合复位内固定（CRIF），即经皮逆行耻骨支螺钉固定，逐渐成为不稳定耻骨支骨折手术治疗的新选择。近年来，一种新型的经皮技术 —— 弹性稳定髓内钉（ESIN）系统被提出可用于治疗耻骨支骨折，它有着手术时间短、透视时间少、一次性成功率高等优点。然而，目前缺乏 ESIN 与逆行螺钉固定的体外生物力学对比研究。为了解决这一问题，来自南非开普敦大学、瑞士苏黎世大学医院、德国莱比锡大学医院等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》上。若能明确 ESIN 和逆行螺钉固定在生物力学稳定性上的差异，将为临床医生选择更合适的治疗方案提供有力依据，对提高耻骨支骨折的治疗效果、减少患者痛苦具有重要意义。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，选取 8 对新鲜冷冻的配对半骨盆标本（供体平均年龄 88 岁），均来自莱比锡大学解剖研究所，供体生前已签署书面知情同意书。在标本制备方面，由经验丰富的骨盆外科医生制造标准化的耻骨支骨折（Nakatani II 型） ，并随机将每对标本分为两组，分别用 6.5mm 空心螺钉和 3.5mm 不锈钢弹性髓内钉系统固定。随后，利用万能试验机对标本进行机械测试，通过光学三维测量系统记录骨折部位的运动。
研究结果如下：
- 骨折位移（Y 轴）：术后，两组平均垂直骨折位移无显著差异（ESIN 组 0.07mm，标准差 0.12；螺钉组 0.04mm，标准差 0.05；p=0.773）。在不同加载阶段，如 250N 加载 400 次循环、500N 加载 400 次循环、750N 加载 400 次循环后，两组的垂直骨折位移仍无显著差异。
- 骨折位移（X 轴）：术后，两组平均水平骨折位移无显著差异（ESIN 组 0.019mm，标准差 0.03；螺钉组 0.012mm，标准差 0.01；p=0.773）。在不同加载阶段，两组的水平骨折位移同样无显著差异。
- 骨折位移（Z 轴）：术后，两组平均侧向骨折位移无显著差异（ESIN 组 0.03mm，标准差 0.03；螺钉组 0.004mm，标准差 0.001；p=0.357）。在不同加载阶段，两组的侧向骨折位移也未呈现出显著差异。
- 累积骨折运动：在累积骨折运动方面，两组也无差异（ESIN 组 494mm?cycles，标准差 385；螺钉组 220mm?cycles，标准差 210；p=0.259） 。
综合研究结果与讨论，在本项体外生物力学研究中，ESIN 与逆行螺钉固定在耻骨支骨折的固定效果上，无论是在构建物存活、骨折相对运动还是骨折位移方面，均未发现显著差异。这意味着 ESIN 有可能成为治疗耻骨支骨折的可行替代装置 。不过，本研究也存在一定局限性，如未评估所选半骨盆的骨密度、尸体模型未考虑体内肌肉力量对前骨盆环的作用、未评估 Nakatani I 型骨折等 。总体而言，该研究为耻骨支骨折的治疗提供了新的参考方向，虽然还需要更多体内研究来进一步验证 ESIN 的临床效果，但此次研究成果为后续的临床实践和研究奠定了重要基础，推动了耻骨支骨折治疗领域的发展。
