腹膜间皮瘤（PeM）诊疗共识研究成果：为临床决策提供关键指引

研究人员采用改良德尔菲法，就 PeM 诊疗展开研究，达成多项共识，助力临床决策。

　　本文报道了一项关于腹膜间皮瘤（PeM）管理基础（诊断评估、各治疗方式的患者选择）以及细胞减灭术（CRS）部分技术要点和腹腔内治疗应用的共识研究结果。研究采用改良德尔菲法进行两轮投票，共设置 27 个问题，涵盖 8 个主题：诊断检查 / 术前准备、CRS 的范围、区域淋巴结清扫的作用、腹腔热灌注化疗（HIPEC）方案、围手术期全身化疗、其他形式腹腔内化疗的作用、CRS - HIPEC 后的监测、重复 CRS 以及姑息性全身化疗的作用。若任一选项获得超过 70% 的选票则达成共识（超过 90% 为强共识）。第一轮投票中，45 名专家小组成员里有 41 人（91.11%）参与，第二轮有 39 人（86.67%）参与。27 个问题中有 22 个（48.14%）达成共识（强共识占 33.33%）。所有专家小组成员一致认为，对于新诊断且疾病可完全切除、无手术禁忌证的 PeM 患者，CRS - HIPEC 应作为标准治疗方案。专家小组强化了现有国际 PeM 指南中的一些重要建议，包括 HIPEC 采用顺铂 - 阿霉素联合方案、对所有患者系统进行全壁层腹膜切除术，以及对肉瘤样和双相组织学亚型、腹膜癌指数（PCI）＞17 且 Ki - 67＞9% 的患者提供新辅助化疗。围手术期全身化疗的适应证也达成了共识。在 PeM 管理的多个重要问题上达成了 “强” 共识。本文提供的治疗流程，对印度治疗 PeM 的临床医生来说，应是辅助临床决策的有用工具。