胸腰筋膜(TLF)在腰痛中的改变：因还是果？——结构功能与神经重塑的双向作用解析

腰痛机制研究新突破！国际团队聚焦胸腰筋膜(TLF)，发现其结构增厚、剪切运动减弱及痛觉敏感化等特征，提出TLF可能是腰痛始动因素或继发改变的三大假说。研究为TLF靶向诊疗（如手法干预、冲击波疗法）提供理论依据，推动腰痛个体化治疗发展。

　　胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)作为复杂的结缔组织结构，在腰痛研究中日益受到重视。该结构不仅参与机械力传导、本体感觉和核心稳定性，组织学更揭示其富含伤害性神经末梢的感觉支配。腰痛患者TLF呈现三大特征性改变：后层增厚、后层双板间剪切运动减弱，以及机械/化学/电刺激下的痛觉敏化。动物实验证实，筋膜损伤与活动受限可诱发结构重塑，同时伴随神经可塑性变化和伤害性神经支配增加。研究探讨了这些改变是腰痛的始发诱因（"鸡"）还是继发后果（"蛋"），提出原发性筋膜病变、继发性适应及双向作用三大假说。临床启示包括TLF靶向评估与治疗——手法技术、运动疗法及体外冲击波治疗等新兴手段或成干预方向。当前成果强调需在腰痛诊疗中加强对TLF的关注，未来需纵向研究深化病理机制认知。