截肢手术围术期疼痛管理研究：多模式策略显优势

为解决截肢术后疼痛问题，研究人员开展相关研究，发现多模式策略管理疼痛效果较好，意义重大。

　　截肢术后疼痛，包括残肢痛（RLP）和幻肢痛（PLP），会影响手术效果并对生活质量产生影响。急性截肢术后疼痛的有效管理需要外科和麻醉团队协作的多学科方法来优化疼痛控制。为此进行了一项系统叙述混合回顾，以评估和报告截肢手术围术期疼痛管理中各种干预措施的有效性。研究人员在 MEDLINE、Embase、CENTRAL 和 ClinicalTrials.gov 数据库中搜索评估干预和（或）药物治疗方法在主要肢体截肢手术围术期疼痛管理方面的研究。收集的数据包括治疗方案、平均剂量和（或）治疗持续时间以及报告的疼痛结果。在评估干预措施的 27 项研究中，8 项涉及神经轴或神经周围镇痛，16 项聚焦于周围神经阻滞（PNB），2 项研究了周围神经刺激器（PNS），1 项研究了经皮神经电刺激。术前硬膜外镇痛与术后疼痛发生率降低有关。PNS、PNB 和基于导管的输注在管理术后疼痛方面被发现是有效的。氯胺酮在治疗截肢后疼痛方面的作用结果不一，而其他药物，如丙戊酸和加巴喷丁，疗效有限。虽然有多种疼痛干预措施可用，但没有一种方法被证明是优越的。一种结合 PNB、术前疼痛控制以及可能使用氯胺酮的多模式策略，似乎能提供最全面的疼痛管理策略。还需要进一步开展长期前瞻性研究，以完善和优化主要肢体截肢手术的疼痛管理技术。证据等级：III - 系统评价。