编辑推荐：
研究人员对 VPIRS 进行跨文化验证，证实 VPIRS-E 可靠有效，利于医学教育研究。
在医学教育的发展进程中，虚拟患者（Virtual Patients，VPs）逐渐崭露头角，成为了重要的教学工具。尤其是在新冠疫情的特殊时期，传统临床培训受限，VPs 为学生提供了一个安全无风险的学习平台，让他们可以在其中锻炼临床推理和决策能力。想象一下，学生们不用在真实患者身上进行尝试，就能在虚拟环境中面对各种复杂病症，不断提升自己的专业技能，这无疑是医学教育的一大进步。
然而，在 VPs 广泛应用的背后，却隐藏着一些问题。虽然大家都知道 VPs 对医学教育有着诸多益处，但目前却缺乏有效的工具来评估学生对 VPs 的看法。而学生的看法对于优化学习效果至关重要，就好比一艘船，没有准确的导航，就难以驶向正确的方向。虚拟患者整合评定量表（Virtual Patient Integration Rating Scale，VPIRS）虽然在英语语境中有所应用，但在伊比利亚 - 美洲国家，它的适用性却鲜有人研究。直接翻译的 VPIRS 可能无法准确反映当地文化背景下学生的真实感受，从而导致评估结果不可靠。这就像给不同身材的人穿同一件衣服，肯定不合适。为了填补这一空白，来自哥伦比亚罗萨里奥大学（Universidad del Rosario）的研究人员开展了一项重要研究，旨在对 VPIRS 进行跨文化验证，使其能够适用于西班牙语教学环境，准确评估西班牙语医学学生对 VPs 使用的看法。这项研究成果发表在了《BMC Medical Education》上，为全球医学教育研究提供了重要参考。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们运用改良的德尔菲法（Delphi method）进行量表的翻译和文化适应性调整，确保量表符合当地文化习惯。然后，通过对 153 名参与过 VPs 课程的学生进行测试 - 重测（test - retest），利用描述性统计、因子分析以及可靠性测试等方法，在 SPSS 软件中对量表的结构效度、内部一致性、可重复性和可靠性进行评估。
下面来看具体的研究结果：
- 翻译、改编和跨文化验证：在将 VPIRS 翻译成西班牙语的过程中，研究人员遇到了不少挑战。例如，在 “获取和保留知识” 领域，西班牙语中 “examinations” 和 “important clinical presentations” 的含义存在歧义；在 “促进学习” 领域，“study obligations” 和 “continuing medical education” 等术语也容易引起误解。为了解决这些问题，研究人员进行了全面的面部效度（face validity）测试，让 10 名学生回答量表，确保歧视指数高于 90%。最终，他们对相关术语进行了明确解释和定义，形成了更符合当地文化的西班牙语版本 VPIRS-E。
- 结构效度、内部一致性、可靠性和可重复性：
- 结构效度 - 因子分析：研究共收集到 153 名学生的有效问卷。总体平均得分为 3.66，所有项目均具有足够的方差，适合进行因子分析。通过 Kaiser - Meyer - Olkin（KMO）和 Bartlett 检验，证实了数据适合进行因子分析。探索性因子分析表明，模型存在四个不同因子，解释了总方差的 61.8%。
- 最终因子分析 - 内部一致性：主成分分析（Principal components analysis）进一步明确了四个因子对总方差的贡献。因子 1 占总方差的 33.15%，涵盖 1 - 14 项；因子 2 贡献 11.15%，包含 15 - 18 项；因子 3 占 9.2%，涉及 19 - 21 项；因子 4 占 8.3%，对应 22 - 25 项。部分项目的相关性与预期有所不同，如 17、18 项与知识获取和保留维度关联更强，24 项与学习管理组件更接近，这反映了不同教育构念之间的相互影响。
- 可靠性：量表整体的 Cronbach's alpha 系数为 0.826，表明可靠性较强。各领域的 Cronbach's alpha 系数分别为：领域 1（1 - 14 项）为 0.938；领域 2（15 - 18 项）为 0.705；领域 3（19 - 21 项）为 0.787；领域 4（22 - 25 项）为 0.705。
- 可重复性：通过 Wilcoxon 符号秩检验发现，25 项中有 7 项得分存在显著差异，主要集中在第一和第四领域。尽管如此，这些差异并未对评估领域产生显著影响。
在研究结论和讨论部分，VPIRS-E 被证实是一种可靠且有效的工具，它保留了原始量表的四维结构和 25 个项目，能够准确测量西班牙语医学学生对 VPs 的看法。这一成果不仅确保了 VPIRS-E 在西班牙语教育环境中的适用性，还为国际比较研究开辟了道路，有助于深入了解 VPs 在不同医学教育课程中的有效整合。不过，研究也存在一定的局限性，定量研究方法虽然能够有效测量学生的看法，但可能无法完全捕捉他们使用 VPs 学习的深层次体验。未来的研究可以结合定性数据，进一步探究学生的学习动机、对 VPs 真实性的感受等，从而更好地理解 VPs 在医学教育中的作用。
总的来说，这项研究成功验证了 VPIRS-E 的可靠性和有效性，为全球医学教育研究提供了重要的工具和参考。它就像一座桥梁，连接了不同文化背景下的医学教育研究，让人们对 VPs 在医学教育中的应用有了更深入的认识，为推动医学教育的发展迈出了坚实的一步。
