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为缓解全膝关节置换术(TKR)后疼痛,研究发现 GNB 能有效镇痛、减少阿片类药物使用及助力患者早期活动。
全膝关节置换术(Total Knee Replacement,TKR)是一种常见的手术,用于缓解保守治疗无效的严重膝关节骨关节炎患者的疼痛。虽然该手术通常是安全的,但术后疼痛是许多患者在手术后面临的一个重要问题。
为了控制术后疼痛,可在术前、术中或术后进行多种治疗。这些治疗方法包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚和阿片类药物等药物。此外,在全膝关节置换术前可进行周围神经阻滞(Peripheral Nerve Block,PNB),以减轻术后疼痛。在全膝关节置换术前进行的一种特殊类型的 PNB 是膝状神经阻滞(Genicular Nerve Block,GNB),它针对支配膝关节不同部位的五条膝状神经。这种阻滞旨在阻止疼痛冲动从膝关节传递到中枢神经系统,同时通过保留支配肌肉的传出神经,不影响下肢的运动。
通过在 PubMed 上使用搜索词 “膝状神经阻滞临床研究”,筛选出了近 5 年的研究。大多数研究将单独的 GNB 与其他阻滞方法进行比较,也有一些研究将 GNB 与其他阻滞方法联合使用,多数观察时间为术后最多 48 小时。
GNB 通常由麻醉科医生在超声引导下进行,以确保阻滞的准确位置。临床研究表明,GNB 在控制 TKR 后的疼痛方面是有效的,能使术后疼痛评分降低,阿片类药物的使用量减少。此外,与其他类型的 PNB 相比,GNB 在 TKR 后导致的运动无力程度更低,使患者能够更早地进行活动。然而,与其他 PNB 相比,GNB 治疗 TKR 术后疼痛的疗效仍需更多研究进一步探究。