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为解决老年康复中 eHealth 相关问题,研究人员开展国际共识研究,达成多项共识,促进其发展。
在人口老龄化的大背景下,老年康复的需求日益增长。eHealth(电子健康,即利用数字信息和通信技术支持和 / 或改善健康及医疗保健)凭借其独特优势,有望提升老年康复的质量,同时保障服务的可及性。然而,当前 eHealth 在老年康复领域的应用面临诸多挑战。一方面,eHealth 的定义宽泛,不同人对其在老年康复中的理解和应用存在差异,这严重影响了它在该领域的推广和实施。另一方面,eHealth 干预措施种类繁多且不断变化,相关科学证据参差不齐,缺乏可用性等关键成果指标,使得患者和医疗专业人员难以选择适合的 eHealth 方案。
为了突破这些困境,来自多个国家研究机构的研究人员开展了一项关于 eHealth 在老年康复中应用的国际共识研究。该研究成果发表在《European Geriatric Medicine》杂志上。
研究人员采用了国际两轮德尔菲法(Delphi study)进行此项研究。首先,基于系统评价结果、国际调查和专家意见,开发了两个模型作为初始声明草案的框架,并准备了 28 条相关声明。随后,从巴西、加拿大、捷克共和国、德国、爱尔兰、日本、马耳他、荷兰、韩国和西班牙这 10 个国家,招募了在老年康复机构工作且符合条件的医疗保健专业人员参与研究。研究共分为两个轮次,在第一轮中,参与者对各项声明进行 5 分制李克特量表(Likert scale)评分;研究团队根据第一轮结果,对未达成共识的声明进行调整后,开展第二轮评分。
研究结果如下:
- 参与人员情况:第一轮有 80 名医疗保健专业人员参与,第二轮有 47 名。参与者的年龄中位数为 41 岁,在老年康复领域的工作经验中位数为 10 年,且大多数来自欧洲(61%)。
- 共识达成情况:最终,研究达成了 26 项共识声明。
- eHealth 的使用:明确了需要对老年康复中的 eHealth 进行更具体的描述,且 eHealth 应主要聚焦于监测、培训和自我管理,其次是信息和咨询,同时应融入护理路径(如混合护理、综合护理)。
- eHealth 的领域:确定监测、培训、自我管理、信息和咨询这几个特定领域对老年康复中的 eHealth 有益。例如,监测可提供量化数据,助力设定康复目标;培训能丰富康复手段,提升康复效果。
- eHealth 的科学评估:达成的共识包括在评估老年康复中的 eHealth 时,应纳入可用性、数字健康素养等特定结果领域,且与有效性相关的结果领域应使用如《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)等分类系统进行构建。此外,根据 eHealth 干预类型,可用性的结果测量应涵盖认知、身体能力等与年龄相关的障碍因素。
研究结论和讨论部分指出,该研究成功达成了关于老年康复中 eHealth 使用、领域和科学评估的国际共识。这为患者、医疗保健专业人员和研究人员提供了可靠且易于理解的 eHealth 信息,有助于推动全球范围内老年康复中 eHealth 的开发、实施以及科学和安全性评估的一致性。同时,研究也强调了制定老年康复中 eHealth 特定描述的必要性,以解决当前定义多样化带来的理解混乱问题。不过,研究也存在一定局限性,如参与者数量在各国分布不均,多数参与者来自欧洲;调查语言为英语,可能影响非英语国家人员参与;研究仅关注医疗保健专业人员的观点,未涉及患者和护理人员的看法等。未来的研究需要针对这些不足进行改进,进一步完善 eHealth 在老年康复中的应用。
总之,这项研究在老年康复与 eHealth 结合的领域迈出了重要一步,为后续研究和实践提供了关键的基础和方向,有望推动该领域的持续发展,让更多老年康复患者受益于 eHealth 技术。