喉咽癌术后肺栓塞风险评分系统的构建及其对低分子肝素（LMWH）预防治疗的指导意义

为解决喉咽癌（LPC）术后抗凝无特异性建议的问题，研究人员开展相关研究，构建 PE 风险评分系统，助力临床决策。

　　背景：预防性低分子肝素（LMWH）治疗有助于降低术后静脉血栓栓塞症（VTE）和肺栓塞（PE）的发生率，但同时也存在出血风险。目前，针对喉咽癌（LPC）患者术后预防性抗凝治疗，几乎没有特异性建议。方法：在这项多中心回顾性研究中，研究人员通过逻辑回归确定喉咽癌开放手术后发生 PE 的潜在危险因素。基于这些危险因素，开发出适用于术后 PE 风险分层的评分系统，并与其他 PE 风险评分进行比较。同时，对不同风险患者预防性使用 LMWH 治疗的有效性和安全性进行对比。结果：在纳入的 2033 例患者中（551 例使用 LMWH，1482 例未使用），97 例（4.8%）发生了 PE，其中未接受预防性 LMWH 治疗的患者中有 84 例（5.6%）发生 PE。基于未接受预防性 LMWH 治疗患者的数据，研究人员开发出由年龄、体重指数（BMI）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、术后 D - 二聚体水平、手术时长、术中低血压和皮瓣修复等因素构成的 PE 风险评分。该评分系统将患者分为高风险组和低风险组，在未进行预防性 LMWH 治疗的情况下，高风险组患者的 PE 发生率显著更高（68 例 [21.6%] 对比 16 例 [1.4%]；p<0.001 ）。此外，在进行倾向得分匹配后发现，高风险患者预防性使用 LMWH 与术后 PE 风险降低有关（4 例 [4.8%] 对比 15 例 [17.9%]；p=0.013 ）。结论：本研究提出了一种针对喉咽癌患者的综合术后 PE 风险评分，有助于临床医生评估 PE 风险，为预防性 LMWH 治疗决策提供依据。